Какие три вида моргов существуют?

Преимущества

Конкурентными преимуществами отделения являются:

• Патологоанатомическое отделение нашей клиники оснащено современным оборудованием, процессы изготовления микропрепаратов и их окраски (включая ИГХ-исследование) полностью автоматизированы;
• Исследование проводится в кратчайшие сроки (в среднем 2–5 дней с момента доставки материала, в зависимости от сложности и объёма дополнительных исследований);
• Биопсийный материал просматривается коллегиально высококвалифицированными специалистами, заключение в электронном виде высылается на электронную почту отправителя (заказчика исследования).

Порядок проведения патологоанатомического вскрытия

Законодательство Российской Федерации предусматривает следующий порядок ведения некропсии:

• наружный осмотр тела;

• вскрытие и исследование полостей тела;

• извлечение органокомплекса;

• изучение органов и тканей;

• взятие биологического материала для гистологического и других дополнительных исследований;

• приведение тела в достойный вид;

• лабораторная обработка биологического материала;

• микроскопическое исследование биоматериалов.

Наружный осмотр тела

Первый шаг в любом анатомическом вскрытии – осмотр мертвого тела. Патологоанатомы, пока еще не оказывая никаких воздействий на кожные покровы покойного, осматривают и документально фиксируют любые порезы, шрамы, ссадины, синяки, пигментные пятна и любые иные аномалии, заметные невооруженным глазом.

Изъятие органов

Следующий шаг заключается в том, что эксперты вскрывают тело и осматривают внутренние органы – все видимые повреждения также фиксируются. Далее, патологоанатомы извлекают органы, по возможности стараясь сохранить их целыми – с большой вероятностью их будет нужно по окончании процедур поместить обратно

Важно понимать, что в разных государствах предусмотрены разные порядки обращения с извлеченными при некропсии органами. Так, в Соединенных Штатах порядок таков, что после изъятия из тела органы не помещаются обратно, а уничтожаются по окончании процедуры — в большинстве же стран Европы это строго запрещено.

Анализ биоматериала

Но какой бы ни была участь извлеченных органов, так или иначе из них произойдет извлечение тканей для последующих анализов. Типов анализов – десятки и сотни, так что все их провести, конечно же, невозможно. Следовательно, необходимо выбирать, каким конкретно анализам должны быть подвергнуты ткани покойного – это решение принимается в зависимости от предварительно объявленной причины смерти, истории болезни и прочих медицинских показаний и т.д. Так, если гражданин, согласно версии лечащих врачей, умер от рака желудка, то изыматься будет желудок – его патологоанатомы будут осматривать на предмет наличия раковых опухолей; возможно, изымут и соседние органы, в которых могут оказаться раковые метастазы. Согласно законам РФ, по окончании этого этапа вскрытия руководящий некропсией специалист обязан составить и подписать «Протокол патолого-анатомического вскрытия» – за истинность и точность данного документа специалист несет юридическую ответственность.

Реконструкция тела и бальзамирование

Как правило, по окончании некропсии тело предполагается возвращать родственникам или иным законным представителям покойного для последующего захоронения. Следовательно, перед возвратом тело необходимо «привести в порядок»: изъятые для анализов органы необходимо поместить обратно, ушить секционные разрезы, обмыть тело. Цель этих мероприятий – вернуть телу анатомическую форму, по возможности сделать так, чтобы следы надрезов были только там, где их скроет погребадьная одежда или волосяной покров (если проводилась секция черепа). В России людей хоронят, как правило, в открытых гробах, чтобы у скорбящих была возможность видеть покойного, – если некропсию проводили хорошие специалисты, то её следы не будут заметны на глаз.

Для чего нужно вскрытие?

Основная задача патологоанатомического вскрытия – повышение точности статистики смертей, выявление качества диагностики заболеваний, оценка эффективности лечения. Очевидно, что посмертное вскрытие позволяет получить данные о теле, которые не могут быть получены путем простого внешнего осмотра, сбора анамнеза и т.д. Следовательно, самый точный диагноз – это тот, который ставится по итогам вскрытия. В зависимости от того, насколько посмертный диагноз совпадает с тем, который был поставлен человеку во время борьбы с болезнью, оценивается качество работы медучреждений и конкретных врачей. Обобщенная статистика от большого числа некропсий в конечном итоге позволяет оценить работу медицинских вузов и медицинской системы страны или региона в целом.

13 Апреля 2020

Дополнительная информация, связанная с данным материалом:

История похоронного дела в современной России

Клиническая смерть и люди, пережившие её

В каком морге искать тело

Деятельность

Деятельность врача-патологоанатома очень широка, и заключается она не только во вскрытии тел в морге. На такой профессии работают люди, закончившие высшее учебное медицинское учреждение, получившие высшее медицинское образование по специальности «патологическая анатомия».

Их работа заключается в обнаружении патологий, определении точных причин смерти, проведении аутопсии, исследовании тканей и клеток, сравнении патологических и здоровых клеток. Он также выписывает заключение о смерти с выявленной причиной. В задачи врача входит работа с биопсийным и операционным материалом, то есть с клетками живых людей для выявления патологий.

Благодаря специалистам, выявляется уровень смертности от тех или иных заболеваний. А также, они проверяют, является ли диагноз, поставленный при жизни, причиной смерти или же имеет ли место быть врачебная ошибка. Окончательный диагноз после вскрытия ставится только после лабораторного исследования клеток. Иногда для выявления точной причины клетки умершего необходимо отправить в другие места на исследования другим медицинским специалистам.

Существует даже отдельная работа — детский патологоанатом. Смерти маленьких детей — всегда загадка. Бывают младенческие смерти и смерти новорождённых (перинатальные). Особая задача специалиста — выявить патологию как причину смерти, так как благодаря таким врачам можно заранее предугадывать возможные риски смерти детей, предупреждать их, тем самым снижая уровень смертности детей.

Вообще, согласно статистике представителями такой профессии являются в основном очень взрослые люди старше 60 лет (их примерно 35–40%). Людей возрастом 40–50 лет примерно 20%. И невероятно маленький процент людей до 30 лет. Объяснить это можно тем, что на медицинское образование уходит в среднем как минимум 7 лет. У людей, работающих на такой работе, обязательно должны быть крепкие нервы и хладнокровие, чтобы можно было работать с трупами.

У данной профессии есть как и плюсы, так и минусы. Из плюсов: из всех медицинских профессий, эта — наиболее спокойная. Объектом деятельности являются неживые люди. Из минусов — относительно низкая заработная плата (10–30 тыс. в месяц). В РФ заработок патологоанатомов гораздо ниже, чем в западных странах. К сожалению, популярность такой профессии среди молодёжи из-за этого значительно падает.

История

Первое зафиксированное вскрытие относится к тринадцатому веку. В то время было очень много подробных описаний процесса, но большинство из них проводилось скорее с судебно-медицинской целью. Подобные деяния не очень хорошо воспринималось церковью, а даже карались определённое время, однако это не мешало сделать значительный скачок в познаниях анатомии, признаков патологий благодаря людям, занимающимся некропсией.

В шестнадцатом веке Андреас Везалий внёс вклад в познание анатомии благодаря вскрытиям. В этом же веке Теофил Боне сделал много полезных описаний. В восемнадцатом веке появился врач-основатель патологической анатомии Джованни Морганьи и автор патологоанатомического атласа — М. Бейли.

С появлением улучшенного микроскопа в девятнадцатом веке патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия вышли на новый уровень. В этом же веке появилась теория клеточной патологии, созданная Рудольфом Вихровом. С тех самых пор специалисты по анатомической патологии стали неотъемлемой частью каждой больницы.

Патологоанатом

Риски

У таких врачей есть определённые риски, так как они работают с умершими людьми, которые могли болеть различными болезнями

К таким неприятностям может привести и случайность, не соблюдённые меры предосторожности и многое другое. Существует несколько основных возможных рискам, которым подвергаются такие врачи:. Болезни: ВИЧ-инфекция, гепатиты, туберкулёз

Болезни: ВИЧ-инфекция, гепатиты, туберкулёз

В случае с болезнями, передающимися по крови, небольшой риск состоит лишь в неосторожности врача. А заболевания, передающиеся воздушно-капельным путём, как правило, после смерти продолжают свою деятельность, но вероятность заболеть ими мала: все в помещении, кроме трупа, должно быть стерильно, а патологоанатомы пользуются масками

Трупные яды

Нейрин, путресцин и другие яды начинают активно выделять после смерти человека. Дышать ими порою бывает опасно, однако не стоит забывать, что патологоанатомы работают со свежими трупами, поэтому риск отравления минимален.

Психологический дискомфорт.

Порядок проведения патологоанатомического вскрытия

Порядок направления покойного на патологоанатомическое вскрытие, правила его проведения, а также ряд других важных организационных вопросов рассматривается в Приказе Министерства здравоохранения России No354н от 6 июня 2013 года. Этот документ вводит следующие положения:

• констатация факта наступления биологической смерти человека является обязательным условием для принятия решения о направлении тел умерших на некропсию или назначения судебно-медицинской экспертизы. Он должен быть подтвержден специалистом медучреждения, где умер человек, или членом бригады скорой помощи на основании правил, установленных Постановлением Правительства РФ No950 от 20 сентября 2012 года. Этот документ утверждает порядок определения смерти, а также ее критерии и процедуру установления;

• в зависимости от обстоятельств смерти принять решение о направлении тела на экспертизу уполномочены те или иные официальные лица. В случае, если человек скончался у себя дома, это должен сделать специалист районного медучреждения или организации, где он проходил лечение. В случае, если смерть наступила в больнице или ином медицинском предприятии, эта ответственность возлагается на заведующего отделения, в котором в момент смерти пребывал усопший, или дежурный врач. Наконец, при наступлении смерти на территории организации соцобслуживания – образовательного учреждения, доме ребенка и пр., — такое решение будет принимать медработник этой организации или обслуживающего ее медицинского предприятия;

• в список необходимых документов, которые необходимо направить в патологоанатомическую лабораторию вместе с трупом, входят: медицинская карта стационарного или амбулаторного пациента, медицинская карта родов или новорожденного и пр.;

• порядок проведения аутопсии;

• по итогам вскрытия уполномоченный врач-специалист должен составить определенные документы, а именно: «Протокол патологоанатомической экспертизы» и «Медицинское свидетельство о смерти». Справка о смерти будет выдана на руки близкому или законному представителю умершего, а протокол внесен в его медкарту;

• в случае, если результаты вскрытия расходятся с поставленным лечащими специалистами окончательным диагнозом, эти расхождения должны быть отражены в «Протоколе»;

• по завершении экспертизы и оформлении сопутствующих документов тело умершего должно быть передано законному представителю умершего, который взял на себя обязанности по организации захоронения.

Важно принять во внимание, что в случае отсутствия необходимой медицинской документации или при подозрении на насильственную природу смерти, труп будет направлен в бюро судебно-медицинской экспертизы. В этой ситуации препятствовать назначению некропсии представители усопшего уже не смогут.

24 Августа 2020

24 Августа 2020

Дополнительная информация, связанная с данным материалом:

Волеизъявление

Законы Москвы о похоронах

Генетическая экспертиза смертных останков

Зарплата

У судмедэкспертов достаточно хорошие зарплаты. Так, в Москве они составляют от 60 000 до 90 000 рублей. В регионах эта цифра меньше и равняется 25 000 – 45 000 рублей.

Карьерный рост представителя профессии можно разделить на два вида:

• вертикальный, то есть продвижение на вышестоящую должность;
• горизонтальный, то есть освоение новых умений и, как следствие, увеличение заработка.

Первая разновидность роста, как правило, имеет место, если специалист работает в государственных учреждениях. Это могут быть различные медицинские организации, финансируемые из бюджета, или подразделения МВД, в которых тоже есть собственные штатные эксперты. Для представителя профессии существует возможность занять должность на ступень выше и взять под свое начало других работников. Особенно часто это происходит, когда судмедэксперт служит в правоохранительных органах.

Горизонтальный рост требует от специалиста освоения новых видов экспертизы, получение дополнительных знаний о них, что влечет увеличение дохода. Кроме того, представитель профессии может открыть свое собственное экспертное бюро и работать на себя.

Работу судмедэксперту найти достаточно сложно: рынок труда предлагает мало вакансий по этой специальности. Если в Москве можно подыскать хоть какую-то должность, то в регионах с этим дела обстоят куда хуже: подобные специалисты там почти не требуются.

Следует сказать, что перед выпускниками, окончившими различные ведомственные ВУЗы МВД, МЧС и других правоохранительных структур, проблема трудоустройства не стоит вообще. Дело в том, что в таких учебных заведениях действует программа распределения, и после получения диплома выпускник направляется в подразделение ведомства, где должен отработать не менее трех лет. Отчасти этим обстоятельством объясняется дефицит рабочих мест для представителей профессии. Поэтому поступать стоит именно в такие образовательные организации. Еще один их неоспоримый плюс – абсолютно бесплатное обучение и довольно хорошая стипендия, которая может достигать 20 000 рублей.

Доходы по странам

А теперь давайте взглянем на то, сколько получают патологоанатомы в других странах мира. Данные о заработке представителей данной профессии в различных государствах мира размещены в таблице ниже.

Таким образом, мы видим, больше всего в мире работники данного направления зарабатывают в США. Впрочем, это касается практически всех медицинских специальностей. Вслед за ними по уровню оплаты идут коллеги из Австралии.

В сравнении с западными стандартами уровень зарплаты российского специалиста в сфере патологической анатомии крайне низок. Так, наш врач получает в 24 раза меньше, чем американский коллега, и в 7 раз меньше, чем специалист из Франции. В то же время нужно заметить, что доходы российских патологоанатомов в два с половиной раза превышают заработок украинских коллег.

От чего зависит заработная плата

Зарплата патологоанатома в России во многом зависит от количества работы, составленных отчетов и вскрытий. Вскрытия составляют около 70% работы специалиста, потому что при помощи этого вида исследования можно с точностью поставить диагноз и причину, которая повлекла за собой смерть пациента.

Остальной процент – это работа с биоматериалами, при помощи которых можно обнаружить патологии у живых людей. Для начала процесса вскрытия, врачу нужно получить соглашение близких родственников. Но бывают случаи, когда данная операция происходит и без письменного разрешения. Это происходит, если:

• смерть произошла во время беременности или родов;
• есть вероятность инфекционного или онкологического заболевания;
• диагноз был поставлен неверно, и повлек за собой летальный исход;
• есть вероятность наступления смерти при передозировке наркотиками или иными лекарственными препаратами;
• проводился процесс реанимации;
• смерть наступила при переливании крови.

Помимо процесса вскрытия и изучения причины смерти в обязанности патологоанатома входит:

• изучение различного рода мутаций в теле человека;
• изучение патологий, которые могут возникать в процессе лечения;
• диагностика заболеваний и осложнений.

Заработная плата специалиста в данной области состоит из окладной части, которая обычно крайне мала и равна в государственных учреждениях 10 тысяч рублей, и премиальной части – именно она играет большую роль в конечном месячном заработке патологоанатома.

Но для того, чтобы премия была больше, многие врачи работают на несколько ставок, что крайне тяжело, потому что приходится в разы увеличивать интенсивность собственной работы.

Мало того, что нужно просто осмотреть тело, установить причину смерти, необходимо дать подробное заключение в письменном (сейчас уже в электронном) виде, что отнимает огромное количество времени, учитывая ту особенность, что большинство врачей, как было сказано выше, имеют предпенсионный возраст (это около 56% специалистов).

Остальное процентное соотношение принадлежит возрастной категории до 40 лет, и всего 3% специалистов идут в сферу патологической анатомии сразу после интернатуры, что печально.

Самыми востребованными регионами в специалистах такого уровня и сферы знаний являются Московская область (8.4%), Краснодарский край (7.3%), Свердловская область (6.3%) и Архангельская область (5.2%).

Патологоанатомическое вскрытие

Когда люди заинтересовались устройством тела человека и причинами болезней и смерти, начались посмертные исследования. Вначале изучались тела животных, затем и человеческие. Этот род деятельности осуждался Церковью и преследовался Инквизицией. Но именно вскрытия сыграли огромную роль в медицинской науке и сильно продвинули ее вперед. Патологоанатомический метод, благодаря приобретению новых знаний и раскрытию тайн многих болезней, позволил помочь многим людям, страдающим такими же недугами.

Генетик: что за врач и что лечит

Сейчас в развитых странах вскрытие проводят только с разрешения близких, если есть сомнения в естественности смерти.

Судебная экспертиза (медицинская) по закону РФ проводится в случаях наступления смерти по насильственным причинам, а именно в случаях:

• механических травм на теле;
• ножевых или огнестрельных ранений;
• механической асфиксии;
• отравлений;
• воздействию:
• электричества,
• наркотиков,
• крайних (высоких или низких) температур;
• криминального аборта (вне стен медицинского учреждения);
• если личность жертвы не установлена.

Обязательна процедура вскрытия:

• если есть подозрение на:
• передозировку препаратов,
• диагностических средств,
• непереносимость введенных лекарств;
• при не уставленной причине смерти, неясности заключительного диагноза умершего в стационаре;
• в случаях летального исхода во время медицинских мероприятий, во время хирургической операции, переливания крови;
• в случаях гибели:
• от инфекционного,
• онкологического заболевания;
• смерти, связанной с экологической катастрофой;
• беременных женщин и рожениц;
• смерти, требующей медицинской экспертизы.

Аутопсию, чтобы посмертные изменения не помешали установить истинную причину летального исхода, следует проводить в ближайшие сроки. Сначала проводится тщательный наружный осмотр тела и скрупулезно фиксируются: повреждения на коже, поверхности глаз, носа, рта. Затем проводят вскрытие грудной клетки, брюха и черепа так, чтобы потом полностью восстановить внешний вид тела для погребения. На теле делают надрезы в местах, которые будут закрыты одеждой, череп вскрывается выше границы роста волос.

Органы извлекаются и исследуются невооруженным глазом и под микроскопом. Ткани исследуются на гистологию. Окончательный диагноз ставится после микроскопии. В учебной программе любого медицинского учебного заведения предусматривается показательные и самостоятельные вскрытия для будущих медиков. Освоить аутопсию необходимо будущим специалистам в области судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомам.

Сторонники крионики (криоконсервации тел для оживления) категорически против вскрытия тел, так как при этом целостность кровеносной системы нарушается, заморозка его теряет смысл.

к содержанию ^

Сколько зарабатывает патологоанатом

Далеко не каждый человек может стойко и хладнокровно переносить вид умершего человека, тем более проводить с них какие-либо определенные действия или операции по вскрытию. Профессия патологоанатома достаточно специфичная для всей области медицины. Рассмотрим поподробнее.

Работа и обязанности патологоанатома

Патологоанатом – это врач, который работает по направлению «патологическая анатомия». Многие считают, что данная профессия не относится к категории врачей, а принадлежит к области судебно-медицинского эксперта. Но это не так: основная особенность врача-патологоанатома заключается в поиске патологий, приведших к смерти человека.

Для этого нужен доскональный обзор и изучение умершего, чтобы поставить диагноз, который послужил кончине. Исходя из этого, можно смело отметить, что данная профессия является врачебной. Патологоанатомы не исследуют тела людей, которые умерли насильственной смертью – они занимаются только телами людей, покинувших этот мир в результате болезни.

Для работы в данной сфере необходимо обладать не только стойкостью и спокойствием, важно уметь хладнокровно разбираться в причинах появления тела умершего на столе, не падая в обморок при виде всевозможных увечий или уродств. Так сколько же зарабатывает патологоанатом? Ответ на этот вопрос неординарный, потому что для каждого региона России, и не только, свои запросы к специалисту, но в данной статье постараемся дать полный ответ на волнующий вопрос

Так сколько же зарабатывает патологоанатом? Ответ на этот вопрос неординарный, потому что для каждого региона России, и не только, свои запросы к специалисту, но в данной статье постараемся дать полный ответ на волнующий вопрос.

Обучение по профессии

Молодые специалисты неохотно идут работать в данное направление, потому что по опросам студентов медицинских академий работа кропотливая, слишком ответственная и не высоко оплачиваемая.

Для того, чтобы работать патологоанатомом необходимо окончить медицинскую академию или другое высшее учебное заведение, иметь общие знания в медицине, а также досконально знать строение человека, его внутренние органы, их особенности и функции.

По окончанию срока обучения, который составляет 5-6 лет, выпускник получает сертификат об образовании, и может смело приступать к началу рабочей деятельности. Хотя стоит отметить, что вопреки статистике, за последние годы увеличилось количество студентов, которые хотят стать патологоанатомами.

На сегодняшний день в данной профессии работают люди в возрасте от 40 лет или совсем пожилого возраста. Обычно они имеют большой стаж и опыт в своей деятельности. С каждым годом все больше возрастает вероятность того, что они смогут полноценно и профессионально передать собственные заметки и наработки новому поколению.

От чего зависит заработная плата

Зарплата патологоанатома в России во многом зависит от количества работы, составленных отчетов и вскрытий. Вскрытия составляют около 70% работы специалиста, потому что при помощи этого вида исследования можно с точностью поставить диагноз и причину, которая повлекла за собой смерть пациента.

Остальной процент – это работа с биоматериалами, при помощи которых можно обнаружить патологии у живых людей. Для начала процесса вскрытия, врачу нужно получить соглашение близких родственников. Но бывают случаи, когда данная операция происходит и без письменного разрешения. Это происходит, если:

• смерть произошла во время беременности или родов;
• есть вероятность инфекционного или онкологического заболевания;
• диагноз был поставлен неверно, и повлек за собой летальный исход;
• есть вероятность наступления смерти при передозировке наркотиками или иными лекарственными препаратами;
• проводился процесс реанимации;
• смерть наступила при переливании крови.

Кому подходит профессия

Чтобы успешно заниматься своей работой, патологоанатом должен обладать такими особенностями и навыками:

• терпение;
• ответственность и добросовестность;
• умение мыслить аналитически;
• наблюдательность;
• постоянное совершенствование квалификации, изучение литературы по своему профилю;
• умение грамотно изложить результаты на бумаге;
• хорошая память;
• отсутствие врожденной брезгливости;
• стойкая психика и умение переключаться с работы на реальную жизнь
• нравственные принципы.

Хорошим специалистом не становятся сразу после получения образования и квалификации. Эта профессия предусматривает постоянное обучение и приобретение необходимого опыта.

О бальзамировании и особых клиентах

Заняться бальзамированием я решила ещё и из уважения к мёртвым и их родственникам — хотела, чтобы человек после смерти выглядел лучше. Родственники обращаются в морг и говорят: «Ну что же так, ну как же он будет? Мы не хотели закрытый гроб». Обычно приходит визажист и пытается вернуть покойнику привычный внешний вид, но у них другая специфика работы. Мне захотелось освоить именно искусство бальзамирования (метод сохранения тел после смерти. — Прим. ред.). Так как эта профессия не очень распространена, у нас всего одна школа бальзаматоров — в Санкт-Петербурге. Я не ходила на эти курсы, но сейчас готовлюсь пойти в их филиал, который скоро откроется в Мытищах.