Фониатр

Противопоказания

Современные методы фиброларингоскопии, применяемые в международной клинике Медика24, отличаются высокой безопасностью, что сводит к минимуму возможность осложнений, побочных эффектов.

Тем не менее, существуют противопоказания к проведению этой процедуры, а именно:

• язвы полости рта, горла, надгортанника,
• сильные отеки,
• острая сердечная недостаточность,
• критичное сужение гортани, трахеи,
• эпилепсия, психические расстройства,
• нарушение свертываемости крови,
• аневризма аорты,
• беременность.

Перед проведением процедуры врач должен убедиться в отсутствии у пациента аллергии на анестетики (при местной анестезии), наркоз.

При себе иметь:

1. Паспорт, полис ОМС, СНИЛС,
2. Направление на госпитализацию установленного образца в отделение профпатологии ФГБУ НКЦО ФМБА России
3. Копию трудовой книжки, заверенную в отделе кадров
4. Выписку из амбулаторной карты (лист уточненных диагнозов) или ее подлинник
5. Выписку из карты периодических медицинских осмотров или ее подлинник
6. Протоколы следующих исследований на отдельных бланках:
   • • • общий анализ крови, биохимические анализы крови на глюкозу и холестерин, общий анализ мочи (срок годности анализов 2 недели)
       • анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С (срок годности анализов 3 месяца). При положительном результате – заключение инфекциониста
       • ЭКГ с описанием (срок годности 2 недели)
       • заключение о флюорографии (или обзорной рентгенографии) органов грудной клетки (срок годности 6 месяцев)
7. Заключения специалистов и протоколы исследований по профилю заболевания (при их наличии)

Сотрудники Центра профессиональной патологии:

Бомштейн
Наталья Геннадьевна

Руководитель центра профпатологии

Врач-профпатолог, врач по функциональной диагностики высшей категории, терапевт,

Биография

Закончила Кировскую ГМА по специальности «Лечебное дело» (1994), интернатуру по специальности «Терапия» (1995). Имеет сертификаты врача-специалиста по специальностям терапия, профпатология, функциональная диагностика. До 2001 г. работала врачом-терапевтом в терапевтическом отделении ГБ №5 г. Кирова. С 2001 по 2006 гг. работала заведующей дневным стационаром в ГБ №7 г. Кирова, с 2007 по 2014 г. — заведующей отделением профпатологии Центра профпатологии Кировской области. В 2015 г. работала заместителем директора по медицинской части медицинского центра в г. Кирове. С 2016 г. работает заведующей отделением профпатологии и терапии Центра профпатологии НКЦО.

Учуров Александр Геннадьевич 

Заведующий консультативно-диагностическим отделением

врач-оториноларинголог

Волохов

Леонид Леонидович
 
врач-оториноларинголог, профпатолог
 

Воронцов
Валерий Львович

врач эндокринолог, к.м.н., категория — высшая.

Стаж работы по специальности 26 лет

Оказывает консультации больным с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, страдающим ожирением и др.

Время приёма в поликлинике с 9:00 до 14:00 по будням.

Ханова
Фатимат Мухамедовна

зав.отделением аллергологии

Врач аллерголог – к.м.н.

Когда обращаются к фониатру

Поводами для беспокойства и консультации фониатра являются следующие состояния:

• Голосовые нарушения — он становится грубым, охриплым, теряется его сила, плавность, выразительность, сужается диапазон, для поддержания разговора человеку приходится предпринимать значительные усилия.
• Постоянная или временная потеря возможности говорить. Поводом записаться на прием к фониатру всегда служат подобные симптомы.
• Ухудшение качества голоса при продолжительных нагрузках.
• Осиплость утром и вечером, появление одышки.
• Невозможность восстановить тембр после перенесенных заболеваний инфекционной природы в сроки более одной недели.
• Утрата возможности говорить из-за стресса.
• Ощущение комка в горле — человек часто жалуется на боль в горле или напряженность во время пения или разговора.
• Изменения после перенесенных операций на головном мозге, шее, травм — автоаварий или бытового характера.
• Боль при голосообразовании, глотании.
• Подростковая ломка голоса. Это может быть затянувшаяся мутация — у юношей продолжает сохраняться детский тембр голоса.
• Курение сроком свыше пяти лет.
• Затруднительное прохождение жидкости или пищевого комка при глотании.
• Отягощенная наследственность, когда у кого-то из родственников присутствует или диагностировалось гортанные заболевание.
• Личные или профессиональные мотивы — необходимость улучшения звучности при разговоре или пении и имеющихся данных.
• Часто приходится откашливаться в течение разговора.

Общие сведения

Фониатрия – это узкий раздел оториноларингологии и вокальной педагогики, который сосредоточен на изучении физиологии и патологии голосового аппарата человека. Фониатр занимается изучением методов лечения и профилактики нарушений голосообразования, восстановлением голоса и развитием его возможностей.

На звучание голоса оказывают влияние:

• напор выдыхаемого воздуха;
• напряжение и длина голосовых связок (голосовых складок);
• амплитуда колебания голосовых складок.

Интенсивность голоса зависит от звукового давления, которое производит говорящий, а тембр – от формы колебания голосовых связок.

На звучание голоса влияют физиологические данные, эмоциональный фон, культура и состояние здоровья.

Нарушения голоса могут быть следствием особенностей анатомического строения, наличия некоторых заболеваний, а также психологических факторов.

Для коррекции голоса могут применяться методы логопедии и оториноларингологии.

Ларингит симптомы и лечение

Воспаление гортани в медицине называют ларингитом. Под удар в данном случае попадают голосовые складки, что отражается на качестве голоса. Одним из наиболее выраженных симптомов считается изменение голоса. Тяжесть этого состояния может быть различной, от лёгкой охриплости до полной потери голоса. На нашем сайте можно посмотреть ролики – гортань видео, где показаны патологические состояния и структура голосовых складок. В зависимости от возбудителя ларингит может иметь вирусную грибковую и бактериальную природу.

При острой стадии патологии неприятные проявления могут наблюдаться в течение месяца. Когда процесс приобретает хроническую форму, болезнь затягивается и может иметь рецидивирующий характер. Как только появляется осиплость, понадобится консультация фониатра. Прибегая к методам самолечения можно довести свой организм до неприятных осложнений: кровоизлияния в голосовые складки, полипы и прочее. Как себя обезопасить? Своевременное обращение к опытному и квалифицированному специалисту позволит избежать неприятностей

Если в вашей трудовой деятельности активно используется голос, то всегда важно иметь «своего» врача. В ходе диагностики может понадобиться ларингоскопия гортани, сделать её можно в нашей клинике

Здесь к вам всегда смогут найти подход, окружив заботой, способствуя скорому выздоровлению. Не упускайте драгоценное время, дожидаясь хронической формы патологии, это позволит сохранить ваш голос.

Лечебная деятельность

В отделении фониатрии ФГБУ НКЦО проводятся консультации и лечение пациентов с различной патологией гортани, полноценный курс реабилитационной терапии в послеоперационном периоде.

Разработаны методики для лечения пациентов с парезами и параличами голосовых складок, включая лечение профессиональных заболеваний гортани, лечение осиплости голоса при гипотонусной дисфонии, лечение стойкой охриплости, дающие хороший функциональный результат, позволяющий избежать хирургического лечения.

Большое внимание уделяется пациентам с нарушениями голоса, возникшими после различных оперативных вмешательств на щитовидной железе. Проводятся профилактические осмотры представителей голосо – речевых профессий (педагогов, вокалистов, актеров и др.), включающие в обязательном порядке инструментальное обследование голосовой функции с целью оценки характеристик голоса и разработки рекомендаций по соблюдению голосового режима

Проводятся профилактические осмотры представителей голосо – речевых профессий (педагогов, вокалистов, актеров и др.), включающие в обязательном порядке инструментальное обследование голосовой функции с целью оценки характеристик голоса и разработки рекомендаций по соблюдению голосового режима.

Профессионализм сотрудников и оснащение отделения позволяют в кротчайшие сроки провести диагностику заболевания, разработать оптимальную тактику лечения пациента и добиться хороших результатов от терапии.

Комплексная консультация включает в себя подробный сбор анамнеза, полноценный осмотр лор – органов пациента, эндоскопическое исследование гортани, акустический анализ голосовой функции, компьютерный анализ голоса, психофизиологическое тестирование.

Использование эндоскопических технологий позволяет решать такие важнейшие на сегодняшний день диагностические задачи как:

• -выявление предраковых изменений слизистой оболочки, формированием группы риска для дальнейшего динамического наблюдения и лечения;
• -диагностика «скрытых» и «малых» ранних форм рака;
• -диагностирование формы роста опухоли и конкретизация места распространенности опухолевого процесса;
• -оценка эффективности лечения (хирургического, лекарственного, лучевого);
• -качественный динамический контроль за пациентами дабы выявить местный рецидив как можно раньше.

В нашем отделении работает команда талантливых фонопедов, имеющих огромный опыт работы как со взрослыми пациентами, так и с детьми.

Специалисты владеют многочисленными методиками фонопедической коррекции функциональных нарушений голоса и сложной методикой проведения акустического анализа голоса с использованием современного программного обеспечения, проводят психологическую коррекцию в лечении и реабилитации пациентов с патологией гортани.

Следует отметить, что для удобства пациентов организованы дистанционные фонопедические занятия, что позволяет осуществлять полноценную коррекцию нарушений голоса и речи у пациентов, проживающих в разных уголках нашей страны.В арсенале наших фонопедов различные биоуправляемые тренинги, аутогенная тренировка, возможность проведения фонопедических занятий, основанных на биологической обратной связи с помощью программного обеспечения «БОСЛАБ», тренинги с использованием аппарата «VocaSTIM», исследование психоэмоционального статуса с помощью программно – аппаратного комплекса «Нейрософт».

Наши специалисты ведут курсы по постановке речевого голоса для студентов и всех специалистов, профессия которых связана с высокими требованиями к качеству звучания голоса.

Сотрудниками отделения постоянно осуществляется фониатрическое сопровождение основных музыкальных проектов на ведущих телеканалах страны таких как: все сезоны проекта «Голос», «Точь – в — точь», «Один в один», «Голос — дети», «Две звезды».

Пациентов нашего отделения всегда ожидает самый радушный прием и чуткое отношение.

Как проводится процедура

Визуальное обследование гортани проводится с помощью ларингоскопа, который находится на конце гибкого оптико-волоконного проводника. Он вводится через нос и далее в гортань.

Перед этим выполняется местная анестезия. Для устранения отека носовых ходов (при его наличии), расширения просвета и беспрепятственного продвижения эндоскопа применяются сосудосуживающие препараты.

Осторожно продвигая ларингоскоп все глубже, врач исследует слизистые поверхности дыхательных путей, голосовые связки, оценивает величину просвета гортани. Продвинув ларингоскоп через голосовую щель, врач исследует более глубокий, подголосовой участок гортани

Продвинув ларингоскоп через голосовую щель, врач исследует более глубокий, подголосовой участок гортани.

При обнаружении подозрительной области, новообразования врач делает точечный забор образца ткани для его последующего гистологического исследования.

Во время процедуры пациент находится в положении полулежа или лежа.

В большинстве случаев фиброларингосопия выполняется под местной анестезией, но возможно также применение седации (погружения в медикаментозный сон) для расслабления мышц гортани и облегчения обследования.

Если пациенту до этого была сделана трахеотомия, ларингоскоп вводится через трахиостому, и с его помощью исследуется нижняя часть трахеи.

Если для исследования используется не гибкий, а жесткий ларингоскоп (ригидная фиброларингоскопия), применяется общий наркоз. Ларингоскоп вводится через рот. В этом случае процедура проводится в операционной международной клиники Медика24.

Ригидная фиброларингоскопия занимает несколько больше времени, считается более травматичной, но в ряде случаев оказывается более информативной.

После ригидной фиброларингоскопи пациент переводится в послеоперационную палату до полного отхождения наркоза.

Как проходит прием флеболога?

Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.

Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.

На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.

При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.

Весь прием занимает примерно 40 минут.

По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.

Что такое фониатрия?

В голосообразовании участвует целый комплекс органов, объединенных в голосовой аппарат. Нарушение функционирования хотя бы одного из них приводит к патологическим изменениям голоса – от смены тембра, болевых ощущений до полной его потери. Диагностикой таких проблем, а также лечением и профилактикой связанных с ними заболеваний и занимается врач-фониатр. Главной задачей доктора данной специализации является восстановление голосовых функций, а в некоторых случаях – их развитие. То, насколько лечение будет успешным, зависит от опыта врача и своевременности обращения пациента в клинику. Ранняя диагностика заболеваний многократно увеличивает шансы на быстрое и полное выздоровления и сокращает риски перерастания болезни в хроническую форму.

Лечение

В зависимости от причин нарушения голоса врач-фониатр подбирает индивидуальный курс, который может включать лекарственные вливания (проводит сам врач), медикаментозную терапию, соблюдение лечебного голосового режима и физиотерапию.

Физиотерапевтическое лечение патологий голосового аппарата включает магнитотерапию, фонофорез, амплипульстерапию, использование диадинамических токов, импульсного быстро затухающего тока высокой частоты (Дарсонваль) или пульсирующего электростатического поля (Химват-терапия). Эти методики помогают повысить тонус голосового аппарата, устранить отек и способствуют рассасыванию патологических образований на связках.

Когда следует обращаться к хирургу?

Патологий, которыми занимается хирург, множество тысяч, однако все они основаны на нескольких видах болезненных процессов. По этому признаку можно выделить следующие состояния, определяющие принадлежность заболевания к хирургической патологии:

• Хирургический инфекционный процесс – попадание в организм болезнетворных микробов, что провоцирует формирование воспалительной реакции. Это может быть как обыкновенный гнойник, так и сложные состояния, вроде перитонита или сепсиса.
• Хирургические травмы – как открытого, так и закрытого типа (сильный ушиб, разрыв органов, сотрясение, отморожение,растяжение, ожог термический и электрический, перелом, синдром длительного сдавливания, вывих, открытые раневые поверхности).
• Появление опухолевых образований, как на поверхности кожи, так и на внутренних органах.
• Расстройства кровообращения (нарушения трофики тканей, гангрена, кожная язва, прободения, свищи).
• Врожденные пороки развития.
• Осложнения паразитарных инвазий.
• Грыжа межпозвонковых дисков, а также грыжи живота, выпадение прямой кишки, туберкулезный гонит, ограничение движения конечностей.
• Жалобы на повторяющиеся приступы острых болей в области живота, запоры, появление крови в кале, затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое резями и непереносимостью физических нагрузок, — всё это может быть сигналами наличия грыжи, единственным лечением которой является эффективное оперативное вмешательство.
• Варикозное расширение вен нижних конечностей, покраснение и отек мягких тканей, увеличение у мужчин одной половины мошонки и другие.

Медицинская хирургия делает возможным осуществлять эффективное лечение многих заболеваний посредством оперативного вмешательства. Чтобы предотвратить вероятность возникновения каких-либо осложнений необходимо своевременно диагностировать заболевание. Достаточно часто при невозможности терапевтического лечения пациентов направляют именно на хирургическое лечение.

Осложнения

Какие же осложнения могут возникать при увеличенных аденоидах или их воспалении:

1. Снижение слуха, обусловленное нарушением проходимости слуховых труб.
2. Рецидивирующие отиты и евстахеиты, обусловленные распространением воспалительного процесса с аденоидной ткани на слизистую слуховой трубы и среднего уха.
3. Синуит, обусловлен нарушением носового дыхания, нарушающим аэрацию околоносовых пазух, персистенцией инфекционного начала в носоглотке, переходом воспалительного процесса с глоточной миндалины на слизистую оболочку полости носа и придаточных пазух.
4. Фарингит, ларингит, трахеит, бронхит развиваются по причине наличия хронического очага инфекции в носоглотке, нарушением защитной функции носоглотки, распространением хронического воспалительного процесса с аденоидной ткани на нижележащие дыхательные пути.
5. Сенсибилизация организма возникает по причине длительного контакта организма с инфекционными аллергенами.
6. Нарушение формирования лицевого скелета (не правильный прикус), обусловлено длительным синдромом эндоназальной обструкции (нарушением носового дыхания).
7. Задержка нервно-психического развития, обусловленная синдромом эндоназальной обструкции в силу которой не происходит достаточной оксигенации тканей, хронической интоксикацией.

    Если у вашего ребенка есть, какой либо признак, перечисленный выше. То Вам необходимо обратится к ЛОР врачу.  Точный диагноз может установить только ЛОР врач. Для уточнения диагноза оториноларинголог не только осмотрит верхние дыхательные пути специальными инструментами, но и если это необходимо проведет дополнительное обследование (обследование на аллергию, компьютерную рентгенографию).

    Лечение будет зависеть от причин вызвавших заболевание. Оно может быть консервативное (местное применение различных смесей лекарственных средств, трав) или оперативное (эндоскопическое удаление измененной ткани), а может то и другое одновременно, обязательна иммунотерапия и иммунореабилитация. Кроме того, в нашем центре Вам назначат реабилитационные мероприятия (упражнения по восстановлению утраченных функций – научат дышать носом, правильно говорить, и т.д.).

Своевременность лечебных и профилактических мер позволит избежать оперативных вмешательств.

При неэффективности антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также при выраженной степени гипертрофии показано хирургическое лечение – аденотомия.

Как вылечить гипертрофический ринит?

Выбор терапии зависит от стадии развития воспаления. На последних стадиях гипертрофический ринит почти не поддается медикаментозному лечению, так как с помощью одних лекарств нельзя справиться с разрастанием тканей в носовых полостях. Однако, если гипертрофия еще не сильно развилась, используют консервативные методы:

• противовоспалительные, сосудосуживающие препараты;
• медикаменты, которые помогают снять отек слизистой;
• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ;
• массаж слизистых оболочек со специальными мазями.

Специальные процедуры и оперативные вмешательства

В случае неэффективности консервативного лечения единственным способом побороть недуг является оперативное вмешательство. Операция позволяет полностью восстановить нормальное дыхание через нос.

По решению врача могут быть назначены следующие процедуры:

• Шейверная турбинопластика – удаление избыточных разрастаний тканей нижних носовых раковин при помощи специального устройства — микродебридера (тонкая вакуумная трубка с вращающимся лезвием на конце).
• Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов под слизистым слоем нижней раковины.
• Радиоволновая вазотомия – склерозирование сосудов нижних носовых раковин путем подслизистого введения биполярного радиоволнового электрода.
• Ультразвуковая дезинтеграция – склерозирование кровеносных сосудов слизистой посредством ультразвука.
• Конхотомия – удаление участка слизистого слоя нижней и задней частей раковин.
• Электрокоагуляция или гальванокаустика – прижигание тканей раковин термическим наконечником.
• Криодеструкция – воздействие жидким азотом криоаппликатора на области гипертрофии.
• Остеоконхотомия – иссечение костного края.
• Латерпозиция – изменение позиции нижней раковины за счет ее надламливания и смещения к боковой стенке полости носа.
• Исправление формы перегородки при ее искривлении.

Оборудование

В отделении фониатрии ФГБУ НКЦО ФМБА России широко используются высокотехнологические эндоскопические методы исследования такие как:

• видеоларингостробоскопия (метод, позволяющий оценить макроморфологию и функцию гортани) – XION medical;
• высокоскоростная видеоларингостробоскопия (метод, обладающий высокой четкостью изображения и позволяющий получить до 4000 цветных изображений в сек., а также осуществить динамическую запись 20 изображений за 1 период колебаний голосовых складок) – RICHARD WOLF;
• видеофиброназофаринголарингоскопия,
• NBI — узкоспектральная эндоскопия – OLYMPUS OEV261H, CV — 170

Последние два метода из перечисленных имеют ряд преимуществ, таких как:

• возможность диагностики рака in situ и дисплазии эпителия различной степени, в т.ч. диагностика предраковых заболеваний гортани за счет получения полноценного изображения высокой четкости
• ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований органов верхних дыхательных путей, с возможностью четкого определения границ очага поражения и необходимой глубины резекции пораженного органа за счет использования близкофокусных эндоскопов (близкофокусное исследование 2,0 мм)
• неинвазивность и относительная простота в использовании этого метода (в т.ч. за счет использования ультратонких эндоскопов), позволяющие широко использовать его в амбулаторной практике.

При этом, все используемые эндоскопические методы диагностики позволяют осуществить видео- и фотодокументирование, дающие возможность формирования доказательной базы для экспертизы, ведения научных исследований, разрешения спорных ситуаций, а также позволяющие наглядно объяснить пациенту характер заболевания и определить наиболее адекватную программу лечения.

Большой спектр физиотерапевтической аппаратуры:

• — аппарат «VocaSTIM», при помощи которого осуществляется нейромышечная электрофонопедическая стимуляция гортани в комплексной реабилитации лиц с парезами и параличами гортани, функциональными дисфониями, дисфагией; 
• — компрессорные небулайзеры PARI в оптимальной комплектации для лечения патологии гортани;
• — магнитотерапия; 
• — аппарат лазерный терапевтический (научно – производственное предприятие «Жива» Россия).

Стойка (OTOPRONT) и полный комплект инструментария, позволяющие осуществлять полноценный осмотр лор – органов пациента и большой перечень лечебных процедур.

• — аппарат для исследования акустических параметров голоса LingWaves.
• — биоуправляемый релаксационный тренинг «БОСЛАБ»

Вопросы пользователей и ответы на них доктора Зайцева.

Вопрос 1

Артем, Москва

Здравствуйте, в последнее время замечаю, что к вечеру пропадает голос. Не могу сказать, что сильно перегружаю свой голосовой аппарат, пением не увлекаюсь, на повышенных тонах не разговариваю. С чем может быть связано это состояние?

Ответ 1

Артем, здравствуйте. Только по одному описанию поставить диагноз нельзя. Необходим визуальный осмотр гортани. Не всегда нарушения голоса связаны с лор-органами. Бывает, что схожие симптомы вызывают новообразования или гормональные нарушения. Приезжайте, пожалуйста, на осмотр к нашему фониатру. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от диагностики.

Вопрос 2

Татьяна, Москва

Добрый день. По профессии я ведущая свадеб и мероприятий. В последнее время беспокоит мой голос. Чувствую, что с трудом громко говорю, часто голос садится. Может пропасть на время. Без голоса, сами понимаете, моя работа бессмысленна. Как помочь себе восстановить голос?

Ответ 2

Татьяна, здравствуйте

Цены

Наименование	Стоимость
Консультация отоларинголога по результатам исследований	2 100
Консультация отоларинголога по результатам исследований (премиум)	2 550
Прием врача отоларинголога КМН/ведущий специалист первичный	2 550
Прием врача отоларинголога КМН/ведущий специалист по результатам исследований	2 550
Прием врача отоларинголога КМН/ведущий специалист первичный (Премиум)	3 700
Прием врача отоларинголога КМН/ведущий специалист по результатам исследований (Премиум)	3 700
Прием врача отоларинголога КМН/ведущий специалист повторный	2 550
Прием врача отоларинголога КМН/ведущий специалист повторный (Премиум)	3 700
Прием врача отоларинголога первичный	2 100
Прием врача отоларинголога первичный (премиум)	2 550
Прием врача отоларинголога повторный	2 100
Прием врача отоларинголога повторный (премиум)	2 550

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Особенности терапии

Терапевтический курс зависит от проблемы, с которой пациент обращается к фониатру. При наличии раковых опухолей человека ждет особое медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. При инфекционных процессах в гортани фониатр назначит ряд препаратов, а по окончанию лечения оценит изменения голоса и скорректирует их. При работе с вокалистами или ораторами, специалист поможет настроить голос, подготовить голосовые связки к будущей нагрузке, чтобы нивелировать перенапряжение. Главное правило при заболеваниях гортани – не занимайтесь самолечением. Биологически активные добавки не помогут развязать узелки, а травяные настои не смогут усилить голос. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Наши клинические случаи.

Пример 1

Первый этап эктопротезирования с опорой на экстраоральных имплантатах «Biomet 3i»

Второй этап сложного эктопротезирования с опорой на имплантатах

Окончательный вид после протезирования

Пример 2.

КТ-сканы: лицевой череп деформирован за счет наличия тотального послеоперационного дефекта верхней челюсти. Частично сохранены передние и задние стенки верхнечелюстных пазух, визуализируются фрагментарно
КТ-сканы и ОПТГ : установлены по 2 имплантата в каждую скуловую кость.
Второй этап сложного челюстно-лицевого эктопротезирования с опорой на имплантатах. Этап установки трансферов через 4 месяца после имплантации
После протезирования

 Пример 3

Первый этап сложного челюстно-лицевого эктопротезирования с опорой на экстраоральных имплантатах «Biomet 3i»
Контрольный КТ скан после установки имплантатов
Второй этап сложного челюстно-лицевого эктопротезирования с опорой на имплантатах
Внешний вид пациентки после установки экстраоральных имплантатов (а) и на этапе установки трансферов (б)
Внешний вид на этапе эктопротезирования

Пример 4

Окончательный вид силиконового эктопротеза с фиксацией на магнитах в сравнении с нормальной ушной раковиной пациента с противоположной стороны

Профилактика.

Чтобы избежать нарушений звукообразования, рекомендуется периодически соблюдать режим тишины, особенно если вам приходится долго и помногу разговаривать или петь в течение дня. Не кричите и не разговаривайте слишком громко. Откажитесь от вредных привычек, старайтесь избегать газированных напитков, слишком холодной или горячей пищи. При любых изменениях в процессе голосообразования нужно сразу же обращаться к фониатру, особенно если вы представитель речевой профессии.

Если вам или вашим близким необходима грамотная консультация врача-фониатра, звоните и записывайтесь в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04. В нашей клинике ведёт приём врач-фониатр с почти тридцатилетним опытом работы!

Пожалуйста, приезжайте!

Будем рады видеть вас и помочь!

Как проводится консультация у фониатра?

Первое, с чего начнет врач, — составление клинической картины. Доктор выслушает жалобы пациента, для начала на слух оценит состояние голоса, детально расспросит об имеющихся сопутствующих заболеваниях,  перенесенных операциях, приеме лекарственных препаратов. Далее будет проведен осмотр всех ЛОР-органов, обследование горла и гортани. В зависимости от проблемы осмотр может быть проведен с использованием специального зеркала или же аппаратного оборудования, например, эндоскопа, который позволит оценить состояние органов детально изнутри. 

На основе первичных данных могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры, консультация ЛОРа и анализы. После сбора полной картины врач назначит лечение. Это может быть:

• прием лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ингаляции);
• голосовая терапия (например, обучение пациентов техникам контроля интенсивности голоса);
• хирургическое вмешательство (назначается в особо тяжелых случаях).

Многие частые клиники Москвы предоставляют услугу по приему врача-фониатра. Однако с учетом того, что отрасль фониатрии выделена в отдельный раздел сравнительно недавно (ранее проблемами голоса занимались только ЛОР-врачи), к выбору специалиста нужно подходить максимально обдуманно, отдавая предпочтения медицинским учреждениям профильного направления. 

Доктор медицинских наук Рудин Лев Борисович рассказывает о том, как авантюристы подменяют дорогостоящий стробоскопический метод исследования обычным более дешёвым эндоскопическим. А в чём же разница? Как не быть обманутым и уйти от фониатра с правильным диагнозом, узнаете из этого видео.