Консультация фтизиатра

Какие анализы назначает фтизиатр?

Основные методы определения туберкулеза — это флюорография или томография. Если есть подозрения на то, что развивается в легких туберкулезная инфекция, назначаются дополнительные анализы, после которых подбирается индивидуальная методика лечения.

Флюрография — основной метод определения туберкулеза

Перечень анализов, которые может попросить сделать врач:

• Реакция Манту. Эта процедура определяет, есть ли в организме туберкулезная палочка. Пациенту вводят под кожу туберкулин, и проверяют реакцию через 48-72 часа. При области гиперемии более 15 мм, есть подозрение о том, что в организме осела туберкулезная палочка. Однако, это не говорит о том, что человек обязательно болен.
• Микробиологический посев гноя, мокроты, мочи, покрова язв, промывных вод. Зависит от того, в каком органе подозревается наличие инфекции;
• При подозрении на легочную форму, делается анализ мокроты;
• Взятие крови на печеночную пробу;
• Анализ мочи — если есть подозрения на почечную форму болезни.

Что лечит у детей и взрослых, чем отличается от пульмонолога?

Фтизиатр – это медицинский специалист, занимающийся выявлением случаев туберкулеза, вопросами диагностики, лечения и профилактики туберкулезного процесса, а также последующей реабилитацией больных.

Название специальности произошло от термина “фтизиатрия”, который означает клиническую дисциплину, которая прицельно занимается исследованием механизмов возникновения и развития, путей передачи, клинической симптоматики, методов диагностики, в том числе дифференциальной, лечения и профилактики туберкулезной инфекции.

Слово “фтизиатрия” дословно в переводе с греческого языка переводится как “лечение чахотки”. Чахотка, грудная болезнь, бугорчатка или скрофулодерма – болезнь, известная с древнейших времен.

При исследовании множества средневековых захоронений были обнаружены структурные изменения позвоночника свидетельствующие о костном туберкулезе. В литературе есть множество примеров описывающих данное заболевание.

До открытия Робертом Кохом туберкулезной палочки считалось, что чахотка может быть следствием нервной горячки или лихорадки и об инфекционной природе заболевания мало кто догадывался. Ее лечили кобыльим молоком, сменой климата, отварами трав. После установления инфекционной природы и изобретения противотуберкулезных препаратов летальность от туберкулеза снизилась.

https://youtube.com/watch?v=fwZy_OIYTbw

Однако, на сегодняшний момент распространенность инфекции и летальность в некоторых регионах земного шара остаются высокими, что обусловлено социально-экономическим положением, скученностью населения, недостаточным доступом к противотуберкулезной терапии.

Туберкулез бывает легочной – в 90% случаев и внелегочной (поражение кожи, половых органов, почек, костно-суставного аппарата, позвоночника, нервной системы, органов ЖКТ в частности кишечника). Легочным туберкулезом занимается фтизиопульмонолог.

Также, как узкий раздел фтизиатрии выделяется фтизиопедиатрия, занимающаяся выявлением, лечением, диагностикой и профилактикой туберкулеза у детей. В отличие от взрослого фтизиатра, фтизиопедиатр чаще сталкивается с поражением лимфоузлов, что связано со специфичностью механизмов развития патологического процесса у детей.

Коварство туберкулезной инфекции заключается в том, что болезнь на первых порах может протекать без каких-либо признаков или имеет симптомы схожие со многими другими заболеваниями.

Поэтому, учитывая неспецифичность клинической картины и распространенность в общей популяции у врача любой специальности должна быть настороженность в отношении туберкулеза. При малейшем подозрении на данный процесс, необходимо направить больного к фтизиатру для постановки или исключения диагноза.

Многие путают деятельность врача пульмонолога и фтизиатра. Несмотря на то, что оба специалиста занимаются патологией легких, это абсолютно разные сферы деятельности.

К компетенции врача-пульмонолога относятся такие болезни как: бронхиты и пневмонии различной этиологии, муковисцидоз, бронхиальная астма, пневмоторакс, пневмосклероз, профессиональные заболевания: силикоз, асбестоз, антракоз и другие.

Данные симптомы неспецифичны и могут быть признаками как бронхита, так и легочного туберкулеза, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику, используя имеющиеся в наличии методы обследования с перенаправлением пациента к фтизиатру.

Подготовка к осмотру дерматолога-венеролога

Чтобы осмотр дерматовенеролога был максимально информативным, необходимо провести правильную подготовку к приему. Как правило, подготовка не вызывает никаких затруднений у пациента. Если вы записаны на прием, соблюдайте следующие правила:

• не используйте косметические средства, а также лекарственные мази и кремы на патологически измененных участках кожи, чтобы не изменить клиническую картину высыпаний;
• перед приемом можно принять душ, но не используйте агрессивные моющие средства. Вместо них воспользуйтесь детским мылом;
• если причина жалоб – проблемы на коже головы или волосы, не мойте голову до посещения дерматовенеролога пару  дней. Это нужно, чтобы при необходимости врач смог провести некоторые дерматологические пробы.
• При грибке ногтей не рекомендуется стричь ногти перед приемом дерматовенеролога в силу того, частички ногтя могут потребоваться для проведения микроскопического исследования. Женщины перед посещением врача дерматовенеролога рекомендуется удалить лак с ногтевой пластины.
• При подозрении на заболевание, передающееся половым путем или венерическое заболевание женщины не должны спринцеваться перед посещением врача дерматовенеролога, чтобы не исказить клиническую картину заболевания.

При жалобах на кожные высыпания пациент должен вспомнить, что могло бы им предшествовать: употребление в пищу необычных продуктов, контакт с животными, прием лекарственных средств, незащищенный половой акт. Эта информация будет необходима, чтобы врачом дерматовенерологом был поставлен правильный диагноз и назначено лечение.

Если вы обнаружили у себя симптомы, указывающие на развитие дерматовенерологического заболевания, обязательно запишитесь на прием к врачу дерматовенерологу. Осмотр и анализы не займут много времени, но помогут развеять сомнения по поводу состояния здоровья, а при необходимости пройти лечение. Большинство венерических заболеваний хорошо поддаются лечению врачом дерматовенерологом, при этом,  чем раньше будет начато лечение, тем выше будет его эффективность.

Чем отличается фтизиатр от пульмонолога?

Наиболее часто микобактерии туберкулеза (МТБ) поражают легкие, поэтому фтизиатр работает в тесном контакте с пульмонологом. Однако деятельность врачей не дублирует друг друга.

Врач-фтизиатр координирует свою деятельность с хирургами, онкологами, ортопедами, педиатрами, нефрологами, урологами, гинекологами, гастроэнтерологами, инфекционистами.

Где принимает фтизиатр

Многих волнует вопрос: « Где принимает фтизиатр?». И это действительно нужно знать каждому человеку, чтобы в случае необходимости быстро и без проблем найти этого специалиста.

На самом деле, проблем с поиском фтизиатра у вас возникнуть не должно. В случае необходимости вас назначит врач, указав адрес кабинета нужного вам специалиста. Однако многие больные боятся обращаться с такой деликатной проблемой к своему врачу.

Где принимает фтизиатр:

• Детский фтизиатр обычно принимает в тубдиспансере. Однако иногда он находится и в детской поликлинике и даже проводит осмотр в школах.
• Взрослый фтизиатр всегда присутствует в тубдиспансерах. В данном случае врачи стараются не подвергать опасности заражения здоровых людей.

То, что тубдиспансер всегда находится отдельно от других учреждений – это утверждение далеко не новое. Дело в том, что это здание ежедневно посещает масса переносчиков Коха.

Общая информация о туберкулезе

Для того, чтобы не заразиться этим опасным заболеванием, необходимо поддерживать свой иммунитет в норме. Если эта система хорошо функционирует, то справиться с палочкой Коха организму будет нетрудно.

Во-первых, необходимо придерживаться правильного питания, принимать витамины, заниматься спортом и закаливаться. Во-вторых, тюремное заключение – это дополнительный риск заражения.

Часто больные либо сознательно уклоняются от лечения, либо не знают о своем статусе. В то время, как бактерия может длительное время сохранять способность к существованию во внешней среде, например, в уличной пыли она не погибнет на протяжении 10 дней, а если на нее не будет воздействовать солнце, то этот срок значительно увеличится и может достигать нескольких месяцев.

Чтобы произошло заражение, нужно просто вдохнуть содержащий мокроту или слюну воздух. Заражение произойдет при вдыхании определенного числа микроорганизмов. Также оказывает влияние на заражение длительность пребывания с больным человеком в одном помещении, именно поэтому так часты случаи заражения в тюремных условиях. Воздух там не циркулирует, часто царят антисанитарные условия.

При пожатии рук, передача болезни невозможна. Однако, там, где воздух находится без движения, риск заражения увеличивается даже от тактильного контакта.

Употребляя в пищу продукты с палочкой Коха, также можно заболеть. Поэтому не следует покупать молочные продукты, мясо в том месте, где оно не прошло соответствующей проверки. В этом случае нет никакой гарантии того, что не произойдет заражения.

Чтобы не допускать распространения болезни, необходимо ежегодно взрослым делать флюорографию, а детям проводить пробу Манту.

Чем занимается фтизиатр?

Туберкулезные диспансеры, больницы, фтизиатрические кабинеты, специализированные санатории – это те места, где работает фтизиатр. В таких заведениях можно получить его консультацию либо помощь, связанную с вопросами своевременного обнаружения, лечения и проведения профилактических мер, снижающих опасность заболевания туберкулезом.

К сожалению, наличие значительных и многочисленных кавернозных туберкулезных образований, запущенная стадия туберкулеза не всегда успешно лечатся при помощи фтизиатрии. Такие патологические изменения легочных тканей и бронхов обычно излечиваются исключительно оперативным путем. В таких случаях пациент может быть перенаправлен фтизиатром к торакальному хирургу.

Подведем итог основных направлений деятельности фтизиатра:

• Профилактика эпидемий и распространения туберкулезной инфекции;
• Оказание противотуберкулезной помощи, проведение разъяснительной работы среди населения;
• Генетические, иммунологические и иммуноморфологические вопросы туберкулезной инфекции;
• Биохимические процессы в этиологии туберкулеза;
• Проведение лечебных мероприятий, внедрение новых технологий в терапевтических методах при туберкулезе.

Прием физиотерапевта

Регулярное посещение врача физиотерапевта один раз в несколько месяцев позволит не только избавиться от существующих заболеваний, но и предупредить возможные риски, обеспечить безопасность для своего организма. Для пациентов с хроническими заболеваниями рекомендуется проходить осмотр врача не реже, чем один раз в месяц.
    На приеме физиотерапевт проводит консультацию, собирает анамнез, выявляет показания и противопоказания для осуществления процедур. Кроме этого, специалист полностью осматривает пациента: измеряет давление, частоту пульса, слушает тоны сердца, определяет аускультацию легких и др. (в зависимости от характера проблемы). На первом приеме врач составляет индивидуальную программу терапии и восстановления. Специалист должен ответить пациенту на все интересующие вопросы, объяснить сущность выбранного метода лечения.

Фтизиатр: симптомы, с которыми следует к нему обращаться

Прием фтизиатра, как уже отмечено, может быть назначен любым другим врачом при появлении соответствующей симптоматики. Детский фтизиатр необходим при положительном результате реакции Манту (дети). Итак, выделим основную симптоматику, требующую консультации фтизиатра:

• боль в области грудной клетки;
• длительное проявление кашля (от 3 недель и более);
• наличие отхаркиваемых выделений (мокрота, слизь);
• потеря аппетита;
• беспричинная потеря веса;
• кровохарканье;
• повышенное потоотделение, в особенности в ночное время;
• слабость, длительное недомогание, истощение;
• периодически повышенная температура.

Детский фтизиатр: сфера деятельности

У детского врача те же, по сути, полномочия, что и у взрослого. Его задача своевременно выявить очаг заболевания и вовремя назначить лечение, которое сможет предотвратить возможную эпидемию туберкулеза. Занимается преимущественно профилактикой, лечением и реабилитацией выздоровевших детей. Для эффективного лечения, принимающий врач тщательно собирает следующую информацию о пациенте:

1. Историю его болезней начиная с рождения;
2. Условия проживания и образ жизни родителей;
3. Результаты теста Манту;
4. Результатов флюорографических снимков;
5. Визуальный осмотр лимфоузлов.

Чаще всего дети заражаются воздушно-капельным путем, грубо говоря, через контакты с одноклассниками. Поэтому при положительной Манту, ребенка сразу стараются изолировать от всех, а в дальнейшем назначают санаторно-курортное профилактическое лечение. С последующим пристальным наблюдением и ежегодными осмотрами. Детские врачи не подходят для взрослых пациентов, так как спектр лечения туберкулеза гораздо уже.

Туберкулез: причины и этиология заболевания

Туберкулез — инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex (палочки Коха). Инфицированность этими бактериями довольно широко распространена, особенно среди жителей мегаполисов: палочки Коха могут жить в уличной и домашней пыли до 1 года, а в тепле, при высокой влажности и без света — более 5 лет. Носителем микобактерий теоретически может быть практически каждый человек, однако в норме иммунитет человека в состоянии подавить инфекцию. Болезнь развивается при низком иммунном статусе. Люди являются основным носителем туберкулезных бактерий, а внутренние органы, и особенно легкие, — благоприятной средой.

Сегодня лишь 5-10% инфицированных заболевают туберкулезом в течение жизни. Риск возрастает в том случае, если у больного в анамнезе есть:

• Сахарный диабет;
• Язвенная болезнь желудка;
• ВИЧ-инфекция.

Туберкулезом чаще всего заболевают курящие и пьющие люди, дети и подростки. Также болезнь развивается в тяжелых социальных условиях, при переработках, стрессе, безработице.

Микроскопические капли жидкости с палочками Коха могут находиться и циркулировать с воздухом в помещении. В этой связи заболевание легко переносится воздушно-капельным путем. Особенно заразны больные с туберкулезными кавернами в легких, поскольку вирусная нагрузка на организм таких пациентов особенно велика. Но заразность туберкулеза также варьируется в зависимости от конкретного вида возбудителя (наиболее опасными считаются некоторые штаммы M. tuberculosis) и стадии инфекции.

Врачи выделяют три стадии туберкулеза:

• Первичная;
• Латентная;
• Активная.

Туберкулез не передается на первичной стадии. Палочки вида M. tuberculosis провоцируют развитие туберкулеза, протекающего преимущественно в латентной стадии — без острых и ярко выраженных симптомов. Иногда на второй стадии у больного возникают кашель, субфебрильная температура, лихорадка. Однако заразность туберкулеза быстро снижается в течение 14 дней с момента начала эффективного лечения.

Иммунная система организма человека только спустя 3 недели после инфицирования и активного размножения микобактерий начинает подавлять их рост. Происходит это прежде, чем проявляются клинические симптомы заболевания. Однако в это время в легких формируются гранулемы с казеозными и некротическими очагами. В такой форме туберкулез может жить в организме человека годами.

Согласно мнению экспертов ВОЗ, в среднем каждый невылеченный пациент может заразить от 10 до 15 человек в течение

Какие болезни лечит невролог?

Как мы уже говорили, специализация невролога – диагностика, лечение и профилактика заболеваний, связанных с работой центральной и периферической нервной системы, а также заболеваний, что граничат с ней. Довольно часто приходится говорить о различных осложнениях: параличе, судорогах и прочем. К неврологу следует как можно быстрее обращаться при следующих проблемах со здоровьем:

• геморрагический и ишемический инсульт, а также процессы, вызванные его последствиями, нарушения мозгового кровообращения;
• мигрени, нервный тик, тремор и прочие боли в лице и голове;
• сильные боли в руках, ногах, спинном отделе;
• приступы эпилепсии и судорог;
• менингит;
• полиомиелит;
• опухоли в области позвоночника или головного мозга;
• ишиас;
• радикулит;
• миастения (генетическое заболевание, при котором наблюдается сильная утомляемость и прогрессирующая слабость мышц);
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона (нарушение движений, тонуса мышц, тремор);
• паралич Бэлла;
• миелит (инфекционное воспаление спинного мозга);
• нарушение внимания;
• хроническая усталость и переутомление;
• потеря сознания;
• мышечная дистрофия;
• ушибы спины и головы.

Важно понимать, что невролог занимается этими заболеваниями нервной системы у взрослых и детей при условии, что они не сопровождаются изменениями в поведении и психическими расстройствами. В случае, если речь идет о нарушениях психики (что, к сожалению, в наше время встречается нередко), требуется помощь не только невропатолога

Часто для стабилизации состояния таких больных необходимо привлечь специалиста по психиатрии и психотерапевта.

Фтизиатр – кто это и что лечит?

Фтизиатрия занимается исследованием, профилактикой и лечением туберкулезных заболеваний

Учитывая тот факт, что эта болезнь поражает не только дыхательную систему, но и другие внутренние органы, важно своевременно выявить туберкулез и бросить все силы на борьбу с недугом. Если рассматривать подробнее, что за врач фтизиатр, то нужно сделать акцент на пораженных органах, лечением которых занимается этот специалист

Что лечит фтизиатр?

Вопрос, врач фтизиатр – кто это и лечением каких органов он занимается, требует детального рассмотрения. Туберкулез поражает не только легкие, а и другие органы и системы, лечением которых при инфицировании и занимается этот врач. Это могут быть:

• легкие;
• суставы и кости;
• кожа;
• почки и надпочечники;
• мочеполовая система;
• органы зрения;
• лимфоузлы;
• мозговая оболочка;
• брюшнина.

Где работают фтизиатры?

Исходя из заболевания, которое лечит врач фтизиатр, место работы такого специалиста в большинстве случаев — медицинское учреждение государственного или частного образца. Местом работы специалиста в области фтизиологии может быть:

• поликлиника;
• больница многопрофильного плана;
• тубдиспансер;
• кабинет в частной клинике;
• научно-исследовательские институты.

С какими симптомами обращаются

Туберкулез – сложная болезнь, которую достаточно сложно диагностировать на начальном этапе из-за огромного количества возможных симптомов. Они достаточно типичны и часто приводят к путанице, когда больной обращается к врачам иных специальностей.

Даже «базовый» симптом – истощение, может свидетельствовать о множестве других болезней. Обычно пациенты, при проявлении того или иного симптома, обращаются к профильному специалисту и первым дело идут к терапевту. Однако любой доктор держит в голове тот факт, что итоговым диагнозом может оказаться туберкулез и старается исключить его проявление на ранних этапах.

Симптомы рассматривается сразу в совокупности. Среди них могут быть следующие:

• Слабость и быстрая утомляемость.
• Резкое уменьшение массы.
• Кровохаркание, боль в груди.
• Ночная потливость.
• Кашель и одышка.
• Боль в различных частях тела.
• Проблемы с походами в туалет.
• Кожная сыпь.
• Изменение цвета кожа.

Заболевания, при которых можно обратиться к физиотерапевту

Сегодня физиотерапевтическая практика осуществляет терапию и профилактику большого количества патологий и болезней:

• ангина, бронхит, насморк, простуда, гайморит;
• воспалительные процессы в суставах;
• проблемы с потенцией;
• тонзиллит (хроническая форма);
• ревматизм стоп или кистей;
  угри на кожном покрове, грибковое поражение;
• ожирение, излишний вес;
• ослабление иммунитета;
• геморрой;
• головные боли;
• варикоз;
• анемия;
• печеночная или почечная колики;
• проблемы с давлением;
• радикулит.

Список заболеваний, которые способен устранить физиотерапевт, достаточно обширный. В целом, данный специалист лечит практически все органы и системы организма. Он способен возобновить функциональность глаз, почек, суставов, кожи, сердца, головы и др. Кроме этого, важная задача физиотерапевта заключается в профилактике болезней – предупреждении их возникновения и прогрессирования.

Наблюдение у фтизиатра для здоровых детей

Как правило, у здоровых детей профилактику, контроль постановки вакцины и ревакцинации и контроль проб проводит педиатр. К фтизиатру детей направляют в случае принятия решения о ревакцинации при наличии медотвода или при положительных туберкулиновых пробах.

Важно знать, что наличие вакцинации (БЦЖ) защищает в первую очередь вашего ребенка. С 1962 года в России проводилась всеохватывающая вакцинация детей, эта практика сохраняется и по сей день

На сегодня БЦЖ – единственная доступная противотуберкулезная вакцина, и ВОЗ рассматривает ее как жизнесберегающий элемент мер по защите от болезни.

Каждый родитель сам в праве принимать решение, прививать ли ребенка той или иной вакциной. Но мировая практика борьбы с туберкулезом доказала – заболевание в десятки раз опаснее поствакцинальных осложнений.

Виды врачей

Поскольку туберкулез способен поражать не только легкие, но и другие органы человеческого организма, у врачей-фтизиатров существует более узкая специализация.

Фтизиатр может быть:

• фтизиатром-пульмонологом (фтизиопульмонологом) – специалистом, который лечит туберкулез легких и другие заболевания бронхолегочной системы;
• фтизиатром-гинекологом (фтизиогинекологом) – специалистом, который лечит женщин с туберкулезными поражениями половых органов;
• фтизиатром-урологом (фтизиоурологом) – врачом, который лечит туберкулез почек мочевыводящих путей и половых органов у мужчин;
• хирургом-фтизиатром – специалистом, который лечит туберкулез при помощи хирургических методов (в РФ хирургическое лечение туберкулеза легких по направлению фтизиатров проводят торакальные хирурги);
• лор-фтизиатром (фтизиоотоларингологом) – врачом, который занимается лечением туберкулезных поражений уха, носа, гортани и глотки;
• фтизиатром-дерматологом (фтизиодерматологом) – специалистом, который занимается кожными проявлениями туберкулеза;
• фтизиатром-ортопедом (фтизиоортопедом) – врачом, к сфере деятельности которого относятся возникающие при туберкулезе поражения суставов и костей;
• фтизиатром-окулистом (фтизиоокулистом) – специалистом, который лечит туберкулезные поражения глаз;
• детским фтизиатром (фтизиопедиатром) – врачом, который диагностирует и лечит туберкулез у детей.

Кроме того, фтизиатр может быть врачом-инфекционистом, так как туберкулез является заразным заболеванием.

Прием ЛОРа

Прием отоларинголога практически всегда проходит в определенной последовательности. В первую очередь врач изучает историю болезни и жалобы пациента. После этого проводит ощупывание ЛОР-органов.

Детский врач отоларинголог обладает навыками общения с детьми и приемами психологии. Поэтому осмотр детей трех-пяти лет проходит в виде веселой игры.

При необходимости, по результатам осмотра специалистом принимается решение о дополнительных анализах. Чаще всего врач назначает УЗИ, аудиометрию, магнитно-резонансное исследование, эндоскопию или же компьютерную томографию.