Роды с доулой. сопровождение в родах

Что именно входит в стоимость контракта на роды

Лучше всего уточнять подробности непосредственно у ведущего беременность врача перед заключением контракта, так как прайс на сайтах роддомов не всегда расписан подробно. 

В какой роддом повезёт скорая

Скорая помощь при возникновении родовой деятельности повезёт вас в ближайший роддом, где есть места. Будет учтён ваш анамнез и наличие каких-либо осложнений беременности, общее состояние, поэтому, возможно, вас отправят в специализированный роддом. 

В какой роддом вас повезут, решает диспетчер, а не врачи скорой помощи. Если есть контракт, то вас повезут в тот роддом, с которым заключён контракт, но только по Москве. Например, из Подмосковья скорая не повезёт в Москву даже при наличии контракта с московским роддомом. Поэтому чтобы обезопасить себя и своего ребёнка, лучше либо выбрать роддом заранее и заключить контракт, либо быть готовой попасть в ближайший и родить по ОМС в тех условиях, которые предлагает это конкретное медучреждение. По стандарту в любом роддоме вам обязаны оказать высококвалифицированную медицинскую помощь в полном объёме.

В стоимость ведения послеродового периода по контракту чаще всего включено:

• медикаменты импортного производства;

• прививки для ребёнка;

• все необходимые медицинские манипуляции;

• роды с выбранной бригадой врачей (по ОМС будет дежурная бригада);

• питание;

• возможность посещения родственниками;

• нижнее бельё, халат, полотенца и постельные принадлежности;

• одноразовые подгузники для ребёнка.

В случае если контракт был подписан на один способ родоразрешения (естественные роды), а в результате роды пришлось провести путём экстренного кесарева сечения, дополнительная плата не взимается.

Что такое доула?

Доула или баба повитуха все время находится рядом с роженицей, заботится о ее комфорте. Доула не является медицинским работником, это —  подруга и помощница в родах. Чаще всего, доулами становятся женщины с медицинским образованием и уже имеющие опыт деторождения. Поэтому видом крови или страданий их не испугать.

Роды с доулой в роддоме чаще всего выбирают:

• Женщины, которые чувствуют себя некомфортно в присутствии мужчины или боятся, что на родах он увидит особо кровавую сцену.
• Если муж не горит желанием участвовать в партнерских родах, а одной страшно и одиноко. Маму на роды брать жалко — переживать будет. Нерожавших подруг тоже пугать не хочется. Доула же морально готова ко всему.
• Нет человека, которому можно довериться. Хочется, чтобы рядом был профессионал, который знаком с процессом родов не только из книг.
• Был негативный опыт родов, имеются хронические заболевания и проблемы во время вынашивания ребенка.
• Нет опыта беременности, родов и послеродового ухода за малышом.

 «Спокойно! Папа рядом!» Что нужно делать мужчине на партнерских родах?

Сам термин “доула” появился в 1969 году, его предложила антрополог Дана Рафаэль. Она провела исследование и выяснила, что у большинства народов роженицам оказывали поддержку опытные матери. К примеру, на Руси такая функция была возложена на бабку-повитуху. Дана нарекла таких помощниц “доулами”, и название прижилось.

Как выбрать доулу?

Если вы все еще уверены, что доула — это не профессия, хотим отметить, что во многих странах Европы, в США и Австралии работают национальные объединения доул. В 2015 году такое объединение появилось в Украине и России, в 2017 году — в Казахстане.

Обучение доул проводится специализированными организациями. К примеру, в международном объединении доул «DONA International» уже более 7000 членов. В России это АПД — ассоциация профессиональных доул. После окончания курсов женщине выдается сертификат. Впрочем, эта работа не связана с медициной, поэтому никакой лицензии не требует.

А сейчас мы подскажем, как выбрать ту самую, “свою” помощницу:

1. На каком этапе вам потребуются ее услуги? Во время беременности, если у вас есть хороший гинеколог, понимающая мама и куча рожавших подруг, доула может и не понадобиться. А вот во время родов поддержка точно не будет лишней. Контракт с доулой рекомендуем оформить заранее, чтобы подать заявление в выбранный роддом. Иначе помощницу на роды просто не допустят.
2. Обязательно встречайтесь лично. Сейчас прогресс дошел до того, что можно даже вызвать доулу по смс, но разве вы сумеете дистанционно понять, нравится вам человек или нет? Женщина должна быть вам приятна на интуитивном уровне, ведь вы приглашаете ее разделить самый сокровенный и интимный день своей жизни. А если с первого взгляда вы понимаете, что “Нет, не мое” — лучше продолжить поиски.
3. Проверка. Мы говорили о том, что доула — это не замена врачу. Устройте претендентке небольшой тест. Спросите, какие лекарства вам стоит принимать? Или как правильно питаться в третьем триместре? Профессионал никогда вам не скажет “Попей ромашку и все пройдет” и уж тем более не начнет самовольно выписывать лекарства, даже гомеопатические. Это противоречит стандартам работы доул.
4. Квалификация. Поинтересуйтесь, на скольких родах уже побывала доула, есть ли у нее свои дети? Большим преимуществом будет образование психолога или медика. Где обучаются доулы? Раньше сертификацию можно было пройти только за рубежом, сейчас же есть масса сайтов вроде доула онлайн, на которых можно пройти всестороннюю подготовку. Чаще всего доулами становятся женщины в возрасте от 28 до 40 лет — молодые, энергичные и готовые подстраивать свой график под каждую роженицу.
5. Договор. Обязательно заключайте с понравившейся доулой контракт, в котором прописывайте условия сотрудничества. Она должна быть готова прийти к вам на помощь, когда начнутся схватки. Сколько стоит доула на роды определяется индивидуально. Сумму тоже лучше зафиксировать в договоре как плату за услуги.

5 простых, но важных хитростей, которые помогут будущим мамам подготовиться к партнерским родам

Что делают доулы?

Есть официальное объяснение: оказывают эмоциональную, физическую и информационную поддержку до, во время и после родов. Но это обычно ничего никому не проясняет.

Ну что там за поддержка? За ручку, что ли, держать и водички принести? И за это такие деньги?

Или вот информация: это что, я рожаю, а доула мне конспект с лекциями о родах зачитывает?

На самом деле доула — это такой проводник в современной культуре родов. Люблю сравнивать роды и путешествия. Кто-то легко срывается с места и обнаруживает себя посреди бешеного Дели и ни в каких гидах и проводниках не нуждается, но большинство людей все-таки предпочитают изучить местность, запастись картой, уточнить все, что можно, заранее, взять с собой надежного проводника. Кто-то любит путешествия с комфортом, а кому-то достаточно рюкзака и палатки. Доулы помогают сориентироваться в разнообразном мире родов и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

А чтобы выбрать, нужно узнать, какие вообще есть варианты.

Доула здорового человека не настроена фанатично на все естественное.

Доулы сопровождают роды в роддоме, поддерживают женщин в операционной во время кесаревых родов, в родах с обезболиванием и без него. Доулы помогают в родах, где малыш родился раньше срока, и в родах, где малыш ушел.

В России все еще принято считать, что доулы — это домашние/духовные акушерки, которые любой ценой и явно при помощи гипноза и прочей черной магии заставляют женщину рожать дома. Стоит только в городе случиться родам дома с трагическим концом, журналисты начинают звонить и допытываться, что же там такое сделали «эти доулы».

На самом деле доула — это просто такая сиделка в родах, с которой спокойно и, судя по исследованиям, проще рожается.

Но есть еще один аспект: само присутствие доулы в родах — не медика и не родственницы — обозначает процесс родов как событие, которое выходит за рамки только физиологии и даже интимного опыта между партнерами. Как считают современные исследователи, роды — это процесс, где у женщины и всех, кто рядом, довольно часто происходит встреча с духовным опытом. Не в смысле религии и просветления, а в смысле прикосновения к чему-то, что больше, чем ты сама и твоя привычная жизнь.

Роды — это процесс инициации: момент, когда не меняется мир, но кардинально меняются твой взгляд на него и твоя роль в нем.

Думаю, так много эмоций по поводу профессиональной немедицинской поддержки в родах возникает именно потому, что мы живем в культуре, где происходит постепенная и неуклонная медикализация почти всех важных жизненных событий: рождение, смерть, тяжелые переживания горя или утраты все чаще и чаще происходят в больнице и рассматриваются как опасное состояние, требующее лечения.

Это явление уже давно изучают социологи и антропологи, а еще в 1992 году вышла знаковая книга Робби Дэвис-Флойд, медицинского антрополога, которая описала современные роды в Америке как последовательность ритуалов инициации, мало связанных с обычной логикой объективного знания и естественных наук. В России о том же писала фольклорист Екатерина Белоусова в начале нулевых, а сейчас пишут социологи из ЕУСПб: Анна Темкина, Екатерина Бороздина, Дарья Литвина, фольклористы и антропологи из проекта Pragmema под руководством Светланы Адоньевой, антрополог Анна Ожиганова из Института антропологии РАН.

Современная медицина двигается в сторону целостной работы с человеком не как набором органов, но живой чувствующей системой, у которой помимо тела есть душа. Ну или как минимум психика и сознание.

Как выбрать доулу?

• К выбору доулы нужно подходить очень внимательно. На этого человека будет возложена определенная ответственность за ваше и детское здоровье.
• При поиске доулы прежде всего необходимо понимать, что вам нужна не медицинская помощь, а информационная, бытовая, эмоциональная.
• Доулу подбирают не по внешним данным, а по качеству ответов на интересующие вопросы. Безусловно, если вам приятно общаться с человеком, это дополнительный плюс. Естественный и комфортный диалог придаст вам дополнительное ощущение спокойствия.
• При знакомстве сразу же оговаривается материальная сторона и объем предоставляемых услуг. Здесь неуместны стеснения и оговорки. Стоит учесть несколько форс-мажорных ситуаций.

Выбрать для ребенка и мамы

Рассмотрим несколько ключевых критериев, которые подскажут как выбрать доулу:

• Опыт работы. Большинство рожениц хотят видеть в качестве помощницы квалифицированного специалиста. Поинтересуйтесь, где проходила обучение ваша доула. Уместно задать вопрос о количестве предыдущих рожениц и занятости на сегодняшний день. Стоит учесть, что доула, которая одновременно сопровождает большое количество беременных женщин, может не уделить вам должного внимания в силу своей занятости. Лучше всего искать золотую середину между материальной стороной и профессионализмом.
• Какие функции выполняет доула. Сотрудничество между вами и доулой лежит в четких границах. Вы должны определенно понимать, какие услуги она готова вам предоставить и что выходит за рамки ее возможностей. Хорошо, если у доулы есть свое понимание набора своих функций. Дородовая доула, которая берется за любую работу, чаще всего выполняет ее некачественно.
• Разграничивайте доулу и акушерку. Доула не участвует в процессе родов и не дает назначения, которые влияют на здоровье роженицы. Любые медицинские назначения подразумевают ответственность, которую на себя может взять только врач. Доула не должна делать выводы относительно различных симптомов, анализов и показателей.

Помощь доулы

• Стоимость услуги. Попросите обосновать стоимость предоставляемых услуг. Вы должны понимать за что вы будете платить деньги – за опыт, самоотдачу или квалификацию доулы. И в завышенной и маленькой зарплате есть подводные камни. Проговорите все виды дополнительных услуг – оплата такси, сопровождение на отдыхе, сверхурочная работа.
• Неудачная практика. Поинтересуйтесь были ли у вашей доулы пациентки с неудачными родами. Выслушайте ее мнение относительно таких ситуаций и сделайте для себя правильные выводы.
• Место проживания доулы. В определенный момент вам срочно понадобятся услуги доулы. Оговорите насколько быстро она сможет приехать к вам или отреагировать на вашу просьбу. Готова ли прервать свой ночной сон, чтобы сопровождать вас на роды.
• Запасной вариант. Если у вашей доулы несколько рожениц с одинаковыми сроками, то стоит проговорить момент совпадения двух событий на один период. Другой вариант, если доула заболела в самый неподходящий период. В зависимости от предложенных решений в данной ситуации вы сможете заранее оценить готовность и адекватность будущей помощницы.

Юридические аспекты

Заключение юридических договора об оказании услуг доулы – малораспространенная практика в нашей стране. Как правило, привлечение этих специалистов происходит по устной договоренности. Кроме того, в большинстве случаев будущие роженицы находят их по рекомендациям подруг или родственников, что почти полностью гарантирует добросовестность сделки и исключает какие-либо риски.

При желании юридически оформить наем доулы предварительно рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным юристом. Как уже отмечалось ранее, данная услуга в нашей стране пока не очень востребована, поэтому для заключения договора лучше обратиться к опытному специалисту в области права, который поможет не только обезопасить себя, но и расскажет об имеющихся нюансах такого сотрудничества.

Прием (осмотр, консультация)

6. Роды с применением метода самогипноза («гипнороды»)

Гипнороды — это развитие естественной способности организма погружаться в транс и эффективно расслабляться. Конечно, полностью от боли это не избавит, но уменьшит интенсивность схваток и даст возможность пережить боль легче. Такой метод впервые был предложен американкой Мэри Монган около 25 лет назад.

Будущая мама заранее проходит курс самогипноза, чтобы в родах применить знания на практике. Для успешного самогипноза беременных учат на подсознательном уровне воспринимать роды как радостное событие, которое приближает её ко встрече с малышом.  

Где практикуется

Поскольку самогипноз зависит от навыков, полученных беременными на курсах, а не от врачей, применять его можно при любых родах — как платных, так и бесплатных по ОМС — и в любом роддоме.

Сколько стоит: 7200 ₽

Рекомендуется выбирать роддом со статусом доброжелательного отношения к ребёнку. Это роддома с палатами совместного пребывания мамы и ребёнка в послеродовом периоде, раннее прикладывание к груди, поддержка грудного вскармливания, неагрессивное ведение родов (бережное акушерство), партнёрские роды. 

В настоящее время активно практикуются роды по контракту, что психологически помогает женщине легче пройти через процесс родоразрешения. Вы заранее узнаете своего доктора и можете быть с ним на связи с 36 недели беременности, вы приходите в определённые сроки для осмотра и наблюдения, вы едете в роддом спокойными, зная, что вас там ждут (психологический комфорт). В послеродовом периоде вам будет предоставлена индивидуальная палата. 

Но можно рожать и бесплатно. Как правило, без контракта роды ведут точно так же, как и по контракту, тем же квалифицированным медперсоналом, который обязательно профессионально окажет помощь по современным стандартам. Осложнения и проблемы одинаково могут возникнуть у пациентов по контракту и без контракта.

Чем доула отличается от акушерки?

В родзале не место посторонним. Поэтому рядом с роженицей чаще всего находятся:

• Врач. Именно он несет ответственность за вашу жизнь и здоровье. Наблюдает за ходом родов, делает назначения, принимает решение об оперативном вмешательстве.
• Акушерка. Она выполняет назначения специалиста и принимает роды. Ее руки первыми прикоснутся к малышу. Именно акушерка подсказывает, когда дышать, тужиться и отдыхать.
• Анестезиолог. Если возникла необходимость в оперативном вмешательстве или нужно ввести эпидуральную анестезию, будет приглашен анестезиолог. Как правило, он стоит у изголовья роженицы, и тогда партнер занимает свое место “в зрительном зале”.
• Доула. Это человек, который оказывает вам физическую, информационную и эмоциональную поддержку. Доула — не акушерка, она не принимает роды, но может контролировать процесс, объяснять роженице его этапы, делать массаж, напоминать о правильном дыхании. Она не имеет права делать каких-либо медицинских манипуляций или давать рекомендации.

Специализация доул

1. Предродовая. Персональная служба поддержки во время беременности, которая доступна 24/7. Закололо в боку — можно позвонить и проконсультироваться. Не с кем сходить на УЗИ — зовем доулу. План родов тоже составляете вместе с ней: где и как рожать, какого врача выбрать, как подготовиться к родам. Можно даже не ходить на подготовительные курсы — доула займется с вами дыхательной гимнастикой, подробно расскажет о каждом этапе родов и настроит на позитивный лад.
2. Доула сопровождение в родах. Она проходит с вами весь путь — от первой схватки до взвешивания и пеленания. А при необходимости может и в послеродовом отделении побыть, чтобы помочь с уходом за крохой. Доула не будет ныть, что она устала, ей скучно и вообще лучше бы в коридорчике постоять. Она будет рядом — помогать, подсказывать, выслушивать ваши жалобы и терпеливо ждать, когда же малыш появится на свет .Посмотрите видео родов с доулой и поймете, зачем вам может понадобиться помощница.
3. Послеродовая. Молодые мамочки часто сталкиваются с проблемой — они не знают, с какой стороны подойти к ребенку. А тут грудное вскармливание, колики, болезненные ощущения после родов, да и депрессия подкралась незаметно. Помощь специалиста в этом случае может быть незаменимой. Не у каждой же есть бабушки, готовые помочь, и свободные от работы мужья, на плечи которых можно смело переложить часть обязанностей.

Артем Арутюнян, заведующий вторым акушерским отделением московского роддома №25 говорит:

 Партнерские роды: за и против. Самый подробный разбор совместных родов

Чем может быть полезна помощница в родах доула?

Если вам захочется пить — она подаст бутылку, нужно позвать врача — доула достанет его из-под земли, затекли ноги — вам уже несут фитбол.

• В первую очередь, обязанность доулы — защищать интересы роженицы. Что бы ни произошло, она будет на вашей стороне. Помощница является посредником между вами и медицинским персоналом. Она занимается оформлением бумаг, расшифровывает медицинскую терминологию, следит, чтобы врачи должным образом выполняли свои обязанности. Хотелось бы сказать, что в ее присутствии вы сможете расслабиться и получать удовольствие, но нет. Зато вы сможете полностью сосредоточиться на процессе родов и ни на что не отвлекаться.
• Помощь в любых ситуациях. Партнерские роды с доулой — это не тот опыт, который вы будете вспоминать с содроганием. Со своей стороны, женщина сделает все, чтобы вы чувствовали себя спокойно. Принести воды, рассказать историю, засечь интервал схваток, помочь добраться до туалета, утереть пот — эти несложные действия здорово облегчают жизнь роженице.
• Облегчение болевых ощущений. Доулы хорошо владеют техниками обезболивающего массажа и релаксации.

Роды в роддоме с доулой

Не только «мягкие» роды за плату, но и обычные традиционные бесплатные роды по ОМС можно провести с доулой — помощницей в родах. Чаще всего у неё, в отличие от акушерки, нет медицинского образования, за плечами только специальные курсы. Основная задача доулы —создать максимально комфортную обстановку для родов, чтобы помочь женщине пройти через этот сложный процесс, поддержать её. Доула может делать роженице массаж, помогает «продышать» схватки, успокаивает морально. 

Где практикуется

Сколько стоит и возможно ли бесплатно: от 15 тысяч ₽

Важно отметить, что мы не рассматриваем домашние роды с доулой, так как они сопряжены с огромным риском. 

Роды — это непредсказуемый процесс, осложнения могут начаться в любой момент. И от скорости оказания медицинской помощи, возможностей оснащения и квалификации медицинского персонала зависят жизни. Дома таких условий нет. Не секрет, что смертность при домашних родах высока, поэтому государство всячески пытается их не допускать, хоть законодательно это пока и не запрещено. При возникновении осложнений для приезда скорой помощи нужно время, а счёт идёт на секунды! Доула не сможет остановить кровотечение, не сможет аспирировать околоплодные воды у новорождённого и многое другое… Пожалуйста, не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своего малыша! 

Мода на доул пришла к нам из США, но немного в искажённом виде. Там они просто сопровождают роженицу во время родов, оказывают ТОЛЬКО психологическую поддержку, но никогда не принимают роды. Они обучены и имеют лицензию на свою деятельность, у них есть чёткие инструкции, при этом они лишь сопровождают роды, но не ведут их. Если возникли осложнения в первом периоде родов (например, слабость родовой деятельности или отхождение вод), доула сопровождает роженицу в роддом к врачу. Она может находиться с беременной женщиной дома до определённого момента, но на роды они обязательно едут в роддом. При нарушениях доула лишится лицензии, никто не готов рисковать ей. У нас юридической ответственности и лицензирования данных услуг пока нет. 

Доула может помочь доехать в роддом, находиться с роженицей в роддоме, сопровождать её, помогать психологически справиться с этим процессом в максимально комфортных условиях, но роды принимает исключительно квалифицированный персонал. Рожать дома с доулой — это безумное и безответственное решение.

Преимущества родов с доулой

• Сопровождение в родах доулой доступно на всех этапах, роженица получает всестороннюю поддержку. Доказано, что такие роды проходят быстрее и безболезненнее. Медикаментозное обезболивание также используется реже.
• В больничных стенах женщина в принципе не чувствует себя спокойно — это серьезный шаг из зоны комфорта. А тут еще и болезненные ощущения, изредка приходящие врачи и полная неизвестность. Конечно, ей будет спокойнее, если рядом есть человек, который в курсе, как проходит родовой процесс. Который поможет, подскажет, поддержит.
• Информационную, моральную и психологическую помощь при родах доула оказывает в полном объеме. Она лучше подготовлена и знает процесс не понаслышке.
• Многим женщинам комфортнее, если рядом будет доула, а не член семьи. Фактически постороннего человека можно не стесняться, не бояться показаться ненакрашенной, потной и страдающей, не краснеть удушливой волной, если вырвалось крепкое словцо.
• Нет риска, что партнер испугается, не выдержит или растеряется. Для доулы роды — это не испытание, это ее работа.

У Т.А. Бутовой, врача-гинеколога московского роддома №26 свое мнение на этот счет:

Разновидности доул

Женщины прибегают к услугам этого специалиста не только перед родами. Многие будущие или новоиспеченные мамы вызывают доул на дом. Существует несколько видов доул: предродовые, при родах и послеродовые. В таблице представлена подробная информация о типах этих помощниц.

Что сделает для вас доула:

На предродовой встрече:

• выслушает ваши пожелания, и вы вместе составите желаемый сценарий родов: хотите ли вы рожать с отцом ребёнка, планируете ли воспользоваться анестезией, что помогает именно вам расслабиться (теплая вода, массаж, музыка и т д)
• даст достоверную информацию о родах, медицинских манипуляциях, основываясь на достоверных источниках
• обучит технике дыхания в каждом периоде родов, удобным положениям для расслабления и проживания схватки, движениям, помогающим продвижению малыша по родовому каналу
• даст вам ощущения поддержки и полного безоценочного принятия
• поможет справиться с тревожностью и страхами, при необходимости порекомендует перинатального психолога

Что НЕ делает доула:

• доула не дает советов и не принимает за вас решений, но помогает разобраться в потоке информации и услышать себя
• не вмешивается в назначения врача

Во время родов доула:

• будет рядом от первой схватки до первого крика малыша
• даст ощущение поддержки и принятия
• создаст комфортную тёплую атмосферу и будет ее поддерживать (темно, тепло и тихо)
• поможет справиться с трудностями и болью: будет делать массаж, дышать с вами, проживая каждую схватку, приготовит ванну, станет опорой на схватке в прямом смысле этого слова
• подаст воды, поможет переодеться, встретит из ванной теплым полотенцем
• в случае необходимости позовет мед персонал и поможет вашему общению, если вы будете не способны сразу воспринять информацию
• «трудно, но ты справишься, я буду рядом»-именно эти слова скажет вам доула, когда вы будете ощущать, что силы на исходе

Что НЕ делает доула:

• не смотрит раскрытие, не вмешивается в действия врача и мед персонала, не оценивает результаты КТГ и т д
• не осуждает ни при каких обстоятельствах

После родов:

• поможет осуществить контакт кожа к коже в «золотой час»
• поможет приложить к груди малыша
• поможет вам переодеться и помыться
• напоит горячим чаем, предложит перекус
• будет рядом до перевода в послеродовую палату
• расскажет о восстановлении после родов