Медицина

Способы диагностики состояния сердечно-сосудистой системы

Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое. ЭКГ измеряет частоту сердечных сокращений, позволяет оценить состояние сердечной мышцы и общее состояние сердца. Это обычно так называемое скрининговое обследование – то есть то, которое рекомендуется регулярно выполнять профилактически, даже при отсутствии жалоб. К сожалению, оно не очень информативно в силу своей краткосрочности, но самые серьезные патологические изменения мы можем «поймать» при помощи ЭКГ.

Если же есть жалобы, подозрение на наличие заболеваний, рекомендуется выполнить более подробные, развернутые тесты.

ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил-тест). Эта процедура представляет собой непрерывную регистрацию ЭКГ и контроль артериального давления в условиях ступенчато- нарастающей дозированной нагрузки на беговой дорожке до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (200 минус возраст). Это позволяет выявить возможную ишемию (кислородное голодание) сердечной мышцы, не определяемую в покое и зарегистрировать имеющиеся нарушения сердечного ритма (чаще всего именно они и приводят к внезапным смертям у спортсменов).

Исследование проводится на специально оборудованной беговой дорожке. Во время тредмил-теста фактически имитируется ходьба — привычный вид нагрузки для любого человека. Именно поэтому большинство исследователей считают тредмил-тест более физиологичным методом нагрузочного тестирования. На грудной клетке и на дистальных отделах конечностей крепятся клейкие электроды для регистрации ЭКГ. С помощью компьютерной программы регулируется уклон дорожки, за счет чего пациенту задается определенная физическая нагрузка с постепенным дальнейшим нарастанием. Имитируется ходьба в гору. Одновременно с ЭКГ с определенной периодичностью измеряется артериальное давление.

В процессе проведения тредмил-теста пациент должен сообщать о появлении болей и других неприятных ощущений. Исследование завершается при достижении определенной частоты сердцебиений, или в связи с ухудшением самочувствия пациента. После прекращения процедуры кардиограмма и показания артериального давления продолжают фиксироваться еще около 10 минут.

Ценность любого обследования характеризуется чувствительностью и специфичностью метода, которые у нагрузочного тредмил-теста довольны высоки: по данным различных авторов, чувствительность тредмил-теста составляет 80–85 %, специфичность — 83–88 %.

Результаты тредмил-теста позволяют выбрать наиболее оптимальный метод лечения — консервативный или хирургический, оценить эффективность терапии, дать рекомендации по бытовой и профессиональной физической активности, составить программы реабилитации и тренировок.

Кто такой терапевт?

Несмотря на то, что терапевта можно назвать специалистом широкого профиля, не углубляющегося в какие-либо узкие медицинские темы, именно на это врача ложится одна из важнейших в лечении задач – постановка правильного диагноза. В рамках первичной диагностики терапевт выслушивает пациента, собирает анамнез, проводит осмотр, назначает анализы или аппаратные исследования, подбирает способы лечения. Если заболевание не является серьёзным, терапевт, скорее всего, останется единственным врачом, к которому обращался пациент, то есть, его действий будет достаточно для эффективной терапии. При более сложных случаях болезни терапевт выдаёт направление к узкопрофильным специалистам. Именно поэтому терапевт должен обладать обширными знания в самых разных областях медицины.

Среди задач, которые стоят перед терапевтом, можно выделить следующие:

• Первичная диагностика.
• Этиология и патогенез различных заболеваний.
• Проведение консервативного лечения.
• Реабилитация после перенесённых заболеваний.
• Проведение профилактики.

В целом, терапевт может проводить лечение тех заболеваний, которые не требуют хирургического вмешательства. К ним относятся не только обычная простуда, грипп и вирусные инфекции, но также бронхит, пневмония, гипертония, сосудистая дистония, почечные нарушения, анемия, нарушения работы ЖКТ, остеохондроз, некоторые ревматические болезни и т.п. Если терапевт хочет заниматься именно лечением детей, он выбирает профессию педиатра.

В настоящее время выявились специализации терапевтов. Это участковый терапевт, который принимает больных в поликлинике по месту жительства, а также ходит по вызовам на дом, врач общей практики (занимается лечением широкого круга несложных заболеваний, особенно востребован в сельской местности), семейный врач (наблюдает членов одной семьи на протяжении многих лет, знает склонности к определённым заболеваниям, наследственные особенности).

Обязанности

Круг профессиональных обязанностей врача зависит от выбранной специальности, но и терапевты, и хирурги должны:

1. Проводить осмотр и опрос больного.
2. Устанавливать предварительный диагноз.
3. Направлять пациента на необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
4. Ставить окончательный диагноз.
5. Назначать лечение или передавать пациента узкому специалисту.
6. Следить за ходом терапии или проводить оперативное лечение.
7. Курировать больного все время его нахождения в стационаре или на амбулаторном лечении.
8. Фиксировать все наблюдения в медкарте, выдавать больничные листы.
9. При выписке давать рекомендации о дальнейшем лечении и по профилактике осложнений.
10. Брать на учет пациента при наличии у него хронического заболевания или отслеживать его состояние, если он входит в группу риска.

Важные личные качества

1. Повышенная ответственность.
2. Отличная концентрация внимания.
3. Великолепная память.
4. Высокая самооценка.
5. Аккуратность.
6. Педантичность.
7. Умение общаться с людьми.
8. Небрезгливость.
9. Выносливость.
10. Моральная устойчивость.

Обучение на врача-нейрохирурга

Абитуриенты, выбравшие это направление, должны приготовиться к тому, что обучение длится в течение более чем 7-9 лет. Сначала абитуриент поступает в медицинский вуз, после 6 лет обучения он, выбрав направление, проходит ординатуру, где учится еще 2 года, а потом получает сертификат, подтверждающий квалификацию. Конечно, молодого нейрохирурга не допустят к сложным операциям, поэтому в течение нескольких лет придется работать с легкими пациентами, набираясь опыта.

Абитуриенты чаще всего подают документы на специальность «Лечебное дело» (код специальности 31.05.01), сдавая следующие основные экзамены:

• русский язык;
• химия и биология.

Обязательно узнавайте перечень экзаменов, ведь некоторые вузы требуют проходить тесты по физике, английскому языку, математике и другим общеобразовательным предметам.

Ординатура

1. Российский университет дружбы народов.
2. Центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко.
3. Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова.
4. Новосибирский НИИТО им. Я.Л. Цивьяна.
5. Российская медицинская академия последипломного образования.
6. Республиканская Клиническая больница им. Н.И. Семашко.

Курсы

Место работы

Молодой нейрохирург может работать в частных и государственных медицинских центрах, являясь практикующим врачом. Опытные нейрохирурги могут посвятить свою жизнь научным исследованиям, преподаванию, но очень часто они совмещают практику с научной работой, что помогает поднять квалификацию.

Карьерный рост

Молодые люди без опыта, выбравшие нейрохирургию, трудятся рядовыми врачами, получая практический опыт. После достижения возраста 35-40 лет нейрохирург может занять должность заведующего отделением или главного врача. Дальнейший карьерный рост заключается в получении ученой степени, для чего необходимо написать и защищать диссертацию. Успешная защита диссертации положительным образом сказывается на заработной плате практикующего нейрохирурга.

Профессиональные знания

1. Знание медицинского латинского языка и терминологии.
2. Современные методы исследования (рентгенография, анализ ликвора, КТ, эхоэнцефалоскопия и другие).
3. Умение работать с оборудованием (микроскопы, ультразвуковые датчики и другие).
4. Умение работать с инструментом (щипцы-кусачки, ножницы, зажимы, хирургические ложки, молотки и долота, расширители и другие).
5. Разные виды диагностики.

1. Федор Краузе.
2. Ларс Лекселл.
3. Николай Бурденко.

Карьера врача

Данная профессия подразумевает наличие нескольких направлений:

• педиатрия, терапевтическая деятельность (специалист, который осматривает больного и назначает лечение сам или направляет к другому доктору);
• хирургическая деятельность (специалист, в обязанность которого входит проведение операций);
• патологоанатомическая деятельность (задача патологоанатома: вскрытие трупа с целью выяснения причины смерти);
• психологическая деятельность (работа с психическими отклонениями и пр.).

Хорошие медики востребованы всегда. Карьерный рост равносилен повышению профессиональной компетенции.

Места работы

Доктор может найти работу в государственном медицинском учреждении или в частной клинике. Специалисты, занимающиеся исследовательской деятельностью, востребованы в научных центрах и институтах.

Где можно получить профессию врача?

МУИР приглашает Вас пройти курсы профессиональной переподготовки на врача. Программа обучения составлена на основании соответствующих образовательных и профессиональных стандартов

МАДПО приглашает Вас пройти курсы профессиональной переподготовки на врача. Мы предлагаем передовые технологии дистанционного образования с выдачей диплома установленного образца.

МАСПК приглашает Вас пройти курсы профессиональной переподготовки для врачей. Мы предлагаем передовые технологии дистанционного образования с выдачей диплома установленного образца.

.

Получить профессию врача можно только в специализированных медицинских ВУЗах, при этом потратить на обучение придется намного больше усилий и времени, чем принято в других высших учебных заведениях. Обучение в медицинском ВУЗе занимает 6 лет. Но даже получив диплом об окончании института, молодой специалист еще не имеет права практики.

Чтобы получить такое право, ему необходимо получить медицинскую специализацию и пройти ординатуру или интернатуру (а это еще около 2 лет). Ведущими медицинскими ВУЗами России сегодня являются:

• Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (РНИМУ им. Н.И.Пирогова)
• Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (МГМУ им. Сеченова)
• Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
• Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова (СПбГМУ им. И.П. Павлова)
• Рязанский государственный университет им. Павлова (РязГМУ им. И.П. Павлова)

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова (МГУ)

Москва

Тип	Форма	Стоимость
Бакалавриат	Очная	400 000,00 ₽

Казанский (Приволжский) федеральный университет

Казань

Тип	Форма	Стоимость
Бакалавриат		315 000,00 ₽
Бакалавриат		169 800,00 ₽

Российский университет дружбы народов

Москва

Тип	Форма	Стоимость
Бакалавриат	Очная	310 000,00 ₽

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ

Москва

Тип	Форма	Стоимость
Бакалавриат	Очная	290 000,00 ₽

Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. Павлова

Санкт-Петербург

Тип	Форма	Стоимость
Бакалавриат	Очная	245 000,00 ₽
Бакалавриат	Очная	245 000,00 ₽
Бакалавриат	Очная	245 000,00 ₽
Бакалавриат	Очная	245 000,00 ₽

Тип	Форма	Стоимость
Бакалавриат	Очная	230 000,00 ₽
Бакалавриат	Очная	230 000,00 ₽

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Санкт-Петербург

Тип	Форма	Стоимость
Бакалавриат	Очная	240 000,00 ₽

Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова

Якутск

Тип	Форма	Стоимость
Бакалавриат	Очная	233 000,00 ₽

Тип	Форма	Стоимость
Бакалавриат	Очная	233 000,00 ₽

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Санкт-Петербург

Тип	Форма	Стоимость
Бакалавриат	Очная	200 000,00 ₽

Тип	Форма	Стоимость
Бакалавриат	Очная	190 000,00 ₽

Дальневосточный федеральный университет

Владивосток

Тип	Форма	Стоимость
Бакалавриат	Очная	195 000,00 ₽

Казанский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Казань

Получение специализации в ординатуре и обучение в аспирантуре

Специализации, требующие углубленной подготовки, включают в себя кардиологию, гематологию, клиническую фармакологию, ультразвуковую диагностику, детскую онкологию, хирургическую стоматологию и т. д. Например, врач, получивший специализацию в интернатуре по направлению «хирургия», в ординатуре может учиться на врача-нейрохирурга или на врача-онколога-хирурга.

После 2 или 3 лет обучения в ординатуре врач получает также 2 документа: удостоверение и сертификат. Благодаря им можно работать по выбранной специализации. Таким образом, путь к профессии узкого специалиста в медицине может составлять 9 лет. Людям, интересующимся каким-то определенным предметом и наукой, открыт путь в аспирантуру. Продолжительность обучения составляет 3 года. Цель аспирантуры заключается в подготовке научных кадров высокой квалификации.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертония (АГ) – очень распространенное состояние, связанное с хроническим повышением артериального давления. Это заболевание может развиваться как следствие некоторых других состояний (вторичная АГ), либо само по себе (первичная АГ).

У здорового человека систолическое АД колеблется в пределах 100–140 мм рт. ст., а диастолическое около 70–80 мм рт. ст. В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна.

Причины, по которым нарушается нормальное артериальное давление, в большинстве случаев, установить не удается. Известны определенные факторы, которые повышают риск развития у человека АГ. Их можно подразделить на немодифицируемые (которые мы изменить не можем) и модифицируемые.

Немодифицируемые причины:

• Возраст. С возрастом стенки крупных артерий становятся более жесткими, ригидными, из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается артериальное давление.
• Наследственная предрасположенность. Генетический фактор считается основным в развитии эссенциальной гипертензии. Однако гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, пока что не обнаружены.
• Пол. Чаще артериальной гипертонией страдают мужчины.

Модифицируемые причины:

• курение;
• избыток соли в рационе;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота, «пивной» живот);
• низкая физическая активность;
• хронический стресс;
• повышение сахара крови;
• храп, особенно с остановками дыхания;
• изменение липидного (жирового) состава крови. Искоренение данных «пороков» современной жизни является основой профилактики не только АГ, но и всех сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Симптомы АГ

• головная боль,
• головокружение,
• мелькание «мушек» перед глазами.

Чаще всего АГ не сопровождается никакими симптомами и выявляется случайно при измерении артериального давления или после развития ее осложнений, самым опасным из которых является инсульт. Поэтому для профилактики развития АГ рекомендую регулярно измерять артериальное давление, если что-то беспокоит – сразу обращаться к врачу.

На фоне внезапного повышения артериального давления может произойти гипертонический криз. сопровождающийся патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т. д.). Уровень артериального давления, при котором появляются клинические проявления, индивидуален (у одного пациента это 240/120, у другого — 130/90 мм рт. ст.) — это зависит от исходного уровня артериального давления. Если пациент — гипотоник, даже небольшое повышение АД может вызвать клиническую картину гипертонического криза.

Если гипертонический криз сопровождается интенсивными болями в грудной клетке, одышкой, потерей зрения, нарушениями координации движений, рвотой — немедленно вызывайте Скорую помощь! Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного снижения артериального давления в условиях стационара. Осложнениями криза могут быть инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, кровотечения, инсульты, острая энцефалопатия, острая почечная недостаточность и др.

Кто такой врач: профессия или призвание

Медицина – это наука об устройстве организма человека, которую изучают все будущие врачи. Она подразделяется по специализациям для более подробного изучения каждой отдельной области.

Рассказ про профессию врача стоит начать с описания его деятельности. Ежедневными обязанностями специалиста этого профиля является принятие решений, от которых зависит жизнь и здоровье людей. Поэтому он должен обладать глубокими теоретическими и практическими знаниями в медицине, чтобы правильно поставить диагноз.

Кто такой врач – это профессионал широкого профиля, который занимается осмотром пациента, определяет симптомы заболевания и на основании этого назначает лечение. Специальность доктора является востребованной: он занимается спасением самого дорогого у человека – жизни.

Великий философ Древней Греции Сократ сказал: «Все профессии – от людей, и только три – от бога: педагог, судья и врач». Стать ценным и хорошим доктором может не каждый. Врач – это призвание.

Кто такой врач: профессия или призвание

Медицина – это наука об устройстве организма человека, которую изучают все будущие врачи. Она подразделяется по специализациям для более подробного изучения каждой отдельной области.

Рассказ про профессию врача стоит начать с описания его деятельности. Ежедневными обязанностями специалиста этого профиля является принятие решений, от которых зависит жизнь и здоровье людей. Поэтому он должен обладать глубокими теоретическими и практическими знаниями в медицине, чтобы правильно поставить диагноз.

Кто такой врач – это профессионал широкого профиля, который занимается осмотром пациента, определяет симптомы заболевания и на основании этого назначает лечение. Специальность доктора является востребованной: он занимается спасением самого дорогого у человека – жизни.

Великий философ Древней Греции Сократ сказал: «Все профессии – от людей, и только три – от бога: педагог, судья и врач». Стать ценным и хорошим доктором может не каждый. Врач – это призвание.

Диагностика заболеваний кишечника

Для диагностики кишечника проводят специальные исследования, чтобы оценить его состояние и строение:

• Консультация врача-гастроэнтеролога. На приеме специалист проведет анамнез пациента: выслушает жалобы, спросит про образ жизни, питание, назначит необходимые анализы и исследования.

• Анализ крови. Увеличение некоторых показателей может соответствовать определённым недугам кишечника. Например, увеличение эозинофилов наблюдается при заражении глистами.

• Анализ мочи и кала. Например, анализ на фекальный кальпротектин поможет диагностировать болезнь Крона.

Инструментальные методы:

• Колоноскопия. Многие опасаются этой процедуры, но на сегодняшний день она может проводится под наркозом без малейших болевых ощущений. Помимо этого, колоноскопия является самым эффективным способом исследования толстой кишки.

• Эндоскопия. При помощи эндоскопа врач имеет возможность оценить состояние тонкой кишки.

• Ректоскопия. Безболезненный метод исследования, позволяющий увидеть патологии на глубине 25-30 см от анального отверстия.

• Гастроскопия (ФГДС). Проводится с помощью гибкого эндоскопа, что позволяет осмотреть изнутри желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Считается одним из самых эффективных методов исследования ЖКТ.

• Ирригоскопия с использование контрастного вещества. Во время процедуры в прямую кишку вводят контрастное вещество, после чего проводят рентгенографию. Эта процедура позволяет исключить наличие опухолей, перфорации и стеноза стенок кишечника.

• Ректально-пальцевое обследование. В процессе такого осмотра врач может исключить или подтвердить такие недуги, как геморрой, проктит, анальные трещины.

• Компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ). Эти виды исследования применяются по строгим показаниям.

• Капсульная эндоскопия. Это самый новейший метод исследования желудочно-кишечного тракта. Считается неинвазивным и безболезненным. Суть состоит в том, что пациент проглатывает очень маленькую капсулу с камерой, а потом направляется в дневной стационар для наблюдения в течение 8-12 часов.

Плюсы и минусы узких специалистов

Среди основных плюсов узкоспециализированных профессий стоит выделить их постоянную востребованность, так как специалисты решают такие проблемы со здоровьем, какие не смогли решить врачи широкого профиля. Соответственно, чем выше стаж и опыт врача конкретной специальности, чем больше у него будет посетителей и, если это частная клиника, то и доход.

Еще один плюс — это гарантированно высокий доход. Поскольку врачи узкой специальности проходят дополнительные обучения и имеют более объемные знания в одной области, чем врачи широкого профиля, то их заработная плата значительно больше.

Нет проблем с поиском рабочего места, так как узкие специалисты в медицине тратят больше времени на обучение, то их можно встретить довольно редко. Именно поэтому, в городских поликлиниках нет таких врачей, как: диетолог, сомнолог, депатолог и т. д. Если узкий специалист захочет найти место работы, то это не составит проблем, поскольку предложений как от частный, так и государственный медицинских учреждений достаточно.

Однако, узкая специальность несет и свои минусы. Например, повышается риск профессионального выгорания. Особенно это характерно для врачей, работающих с психически больными людьми. Постоянное нахождение в острой стрессовой обстановке способно существенно навредить как психическому, так и физическому здоровью.

Риск снижения спроса на врачей конкретного профиля. В отличие от докторов общей практики, врачи узкой направленности могут работать только по своему профилю. В случае, если специальность перестанет быть востребованной или она уйдет с рынка, то врачу придется быстро осваивать новый медицинский профиль. Адаптация при этом будет непростой.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это патология, при которой сердце не может полноценно справляться со своей функцией, в результате чего другие органы и ткани организма недополучают питательных веществ и кислорода.

Сердечная недостаточность выражается в несоответствии между потребностями организма и возможностями сердца. В норме сердечная мышца сокращается с определенной интенсивностью и «перекачивает» большое количество крови. При сердечной недостаточности орган не справляется со своей функцией. Чаще всего, это выражается одышкой, слабостью, отеками. На начальной стадии развития заболевания сердечная недостаточность проявляется только при физической нагрузке – когда сердце вынуждено работать более интенсивно. На этой стадии заболевание еще возможно вылечить полностью, поэтому не игнорируйте даже слабые намеки на симптомы и обращайтесь к врачу!

Чем больше запущено заболевание, тем к большим нарушениям во всех органах и системах может привести длительная нехватка кровоснабжения и питательных веществ.

Удовлетворение и выгорание

Опрос врачей в США показал, что дерматологи больше всего довольны своим выбором специальности, за ними следуют радиологи , онкологи , пластические хирурги и гастроэнтерологи . Напротив, врачи первичного звена были наименее удовлетворены, за ними следовали нефрологи , акушеры / гинекологи и пульмонологи . Опросы также выявили высокий уровень депрессии среди студентов-медиков (25–30%), а также среди практикующих врачей (22–43%), которые по многим специальностям продолжают практиковаться. Опрос, проведенный в Великобритании по специальностям, связанным с онкологическими заболеваниями, в 1994 и 2002 годах, выявил более высокую удовлетворенность работой в тех специальностях, где больше контактов с пациентами. Уровень выгорания также различается в зависимости от специальности.

Виды брекет-систем по типу фиксации

Главным элементом брекет-систем является дуга, которая и создает нагрузку, заставляя зубы двигаться в заданном направлении. В зависимости от способа фиксации дуги, брекеты подразделяются на:

• Лигатурные. Название получили от небольших резинок (лигатур), которые и фиксируют проволоку в системе. Требуется перетяжка не реже одного раза в месяц. Нагрузку регулирует ортодонт, что позволяет более четко контролировать процесс лечения. Индивидуальности можно достичь, используя цветные лигатуры.
• Безлигатурные (самолигирующие). Являются более современными ортодонтическими аппаратами. Вместо лигатур в конструкции использованы крышка или замочек. Требуют подтяжки раз в 1,5-2 месяца. Подходят тем, у кого нет возможности часто посещать стоматологическую клинику (например, в силу частых командировок).

Оба вида отлично справляются с поставленной задачей, поэтому нельзя рекомендовать только один из них, как лучший. Как правило, выбор аппарата по этой характеристике стоматолог предоставляет пациенту.

Достоинства	Недостатки
Лигатурные
доступная стоимость практически отсутствует дискомфорт при носке	требуют регулярной замены лигатур, так как они быстро изнашиваются сложность при чистке, поскольку резинки перекрывают дугу требуется больше посещений стоматолога для подтяжки
Безлигатурные
установка и подтяжка проходят быстрее, в сравнении с лигатурными имеют более аккуратный и эстетичный вид свободное скольжение дуги обеспечивает более быстрое перемещение зубов относительная простота чистки	оказывают меньшее давление (в сравнении с лигатурными) более высокая стоимость