Кто такая медицинская сестра?

Немного из истории

Изучение истории сестринского дела очень важно для будущего специалиста, обучающегося на любом этапе. Историю возникновения, становления и развития медсестринства стоит добавить в багаж своих знаний медицинскому работнику среднего звена

Сознание своей причастности к благому и гуманнейшему делу помощи страдающим людям, гордость за свою работу помогут держать на высоком уровне престиж профессии.

Начало

От какой даты считать уход за больными как самостоятельную и — главное — профессиональную — деятельность? На заре православия, c I по XII век н.э. существовало движение «диаконис» — священнослужительниц, которые заботились о больных и раненых, а также помогали страждущим. Наиболее известной считается диакониса Олимпиада Константинопольская, жившая в V веке н.э., как сподвижница Иоанна Златоуста.

С XII века в Европе внутри рыцарских орденов начинается образование духовных женских общин опять же служительниц церкви. Одна из первых таких общин основана священником Ламбертом Ле Бегом на территории современной бельгии, в Люттихе (сейчас — Льеж). По имени основателя служительницы назывались бегинками.

Эдмунд Блэр Лейтон. Благотворительность святой Елизаветы Венгерской

В XII веке Елизавета Венгерская (Тюрингская или Тюрингенская), урожденная принцесса, от рассказов монахов проникнув идеями сострадания и милосердия, избрала свой путь служения бедным. После разного рода жизненных испытаний:  казавшегося счастливым замужества, рождения троих детей, предательства мужа, правления Тюрингией в период голода и эпидемии, удаления от двора, Елизавета основала на собственные средства больницу для бедных (госпиталь) и приют для сирот и подкидышей.

Она трудилась наравне с другими женщинами, ухаживая за больными, а когда не занималась уходом — собирала подаяние на нужны госпиталя. Елизавета Тюрингенская умерла в 24 года, после смерти была канонизирована. В ее честь последовательницы Елизаветы, участницы католической общины, помогающие больным женщинам, назвали себя «Елизаветинками». Во время военных действий Елизаветинки ухаживали также и за ранеными мужчинами. Большой вклад община внесла в помощь больным проказой.

В XIV веке во время эпидемии чумы огромную помощь оказали члены другой общины — «иоаннитки» или «госпитальерки» (члены Ордена Святого Иоанна, или Госпитальеры). Монахини-госпитальерки полностью владели деятельностью многих госпиталей Франции того времени.

Дочери, они же — сёстры — милосердия

В той же Франции, но уже в XVII веке, священник Викентий де Поль (позже канонизированный), покровитель госпиталей и благотворительных организаций, совместно с Луизой де Мариньяк создал женскую католическую организацию (конгрегацию) «Дочери милосердия». Дочери милосердия, сёстры милосердия, старшие сёстры — именно так Викентий Поль стал называть служительниц общины. Настоятельницей, обучающей девушек навыкам ухаживающей сиделки, была Луиза Мариньяк. Члены общины не были обязаны стать священнослужительницами и не принимали на себя строгие обеты. Зато получали необходимые знания и умения.

Позже  подобные общины появились в Польше, Нидерландах и других странах Европы, а в середине XIX века западноевропейские общины сестер милосердия насчитывали около 16000 участниц.

Крымская война и профессия медицинской сестры

В XIX же веке профессия медицинская сестра утвердилась как самостоятельная параллельно в России и Великобритании. Этому способствовала Крымская война. В 1854 году в России была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия. Сёстры вместе с врачами сразу же после учреждения устава организации отправились на поля сражений для оказания помощи раненым.

Сёстры Крестовоздвиженской общины, Севастополь, 1855 год. Сканирование: Владимир Васильев — XIX век. Иллюстрированный обзор минувшего столетия. СПб.: Издание А.Ф. Маркса. 1901. С. 132.

Руководил их деятельностью великий русский хирург Николай Иванович Пирогов. Николай Иванович впервые применил организацию «женского ухода» за ранеными в районах боевых действий, поэтому именно он считается в России инициатором создания профессии медицинской сестры.

Из Великобритании в 1855 году на места сражений Крымской войны выехала стихийная организация женщин-монахинь и сестёр милосердия, во главе которой стояла Флоренс Найтингейл, считающаяся основательницей профессии медсестры.

В России датой возникновения профессии медицинской сестры считается 1863 год, когда вышел приказ за № 33 от  военного министра Российской империи о ведении постоянного сестринского ухода за ранеными и больными в военных госпиталях.

Особенности профессии

В зависимости от места работы и профиля отделения старшие медсестры имеют различную специализацию, которая определяет их должностные обязанности и нюансы работы.

Основные функциональные обязанности старшей медсестры:

• оказание помощи заведующему отделением больницы или поликлиники в административно-хозяйственных вопросах;
• рациональная организация и контроль за работой палатных медсестёр и младшего медицинского персонала;
• обеспечение медицинского учреждения медикаментами и расходными материалами;
• контроль за исправностью медицинского инструментария;
• контроль за питанием пациентов;
• строгое соблюдение фармацевтического порядка.

Как оплачивается труд медсестры?

К сожалению, не очень хорошо. В разных регионах работодатели предлагают медсёстрам разные зарплаты. Это выглядит примерно так:

• 28 000 руб. — средняя зарплата медсестры в Москве;
• 20 000 руб. — в Санкт-Петербурге;
• 15 000 руб. — в Новосибирске;
• 17 000 руб. — в Екатеринбурге;
• 14 000 руб. — в Нижнем Новгороде.

Помнишь известное изречение о том, что такое счастье? Это когда с радостью отправляешься утром на работу и с такой же радостью возвращаешься вечером домой. Если ты все же придешь к профессии медсестры, пусть у тебя будет именно такая судьба.

В наши дни востребованность профессии медсестры (медбрата) высокая. Любому врачу будет тяжело самостоятельно справляться с лечением больного без профессионального помощника, специализирующегося в области сестринского дела и имеющего среднее медицинское образование. Работа медсестры не состоит в том, чтобы ставить больному диагнозы, назначать ему курс лечения и прописывать лекарственные препараты. Все это входит в обязанности врача, назначении которого и выполняет помощник. Например, делает уколы, ставит капельницы, занимается перевязками, проверяет температуру и давление и т.д.

Зарплата медсестры невысокая. Чтобы зарабатывать больше, необходимо посещать курсы повышения квалификации. Проработав по этой специальности не менее трех лет, можно получить вторую категорию, после пяти лет стажа – первую, через восемь лет – высшую. Сумма заработной платы напрямую зависит не только от категории медсестры, но и от места ее работы. Конечно, в частных клиниках сотрудникам платят на порядок больше, чем в государственных лечебных учреждениях.

Место работы также определяет и круг обязанностей медсестры.

• Патронажные сестры работают в диспансерах (противотуберкулезный, психоневрологический, кожно-венерологический), в детских и женских консультациях. Такие медсестры все лечебные процедуры проводят на дому.
• Детские медсестры. Их можно встретить в детских поликлиниках и больницах, в детских садах, в домах ребенка.
• Медсестры в кабинете физиотерапии. Проводят лечебные процедуры с использованием различных специальных аппаратов: электрофореза, ультразвука, приборов УВЧ и т.д.
• Процедурные медсестры. Делают внутримышечные и внутривенные уколы, ставят капельницы, берут кровь на анализы.
• Палатные медсестры. Следят за состоянием здоровья больных, находящихся на лечении в стационаре в больнице. Делают им уколы, измеряют давление и температуру. При необходимости оказывают неотложную помощь при кровотечении, обмороке. Докладывают лечащему врачу о состоянии больного.
• Участковые медсестры. Помогают участковому врачу вести прием больных. Получают из лабораторий результаты анализов, снимки. Следят за тем, чтобы у врача всегда были наготове все необходимые стерильные инструменты для осмотра пациента. Приносят из регистратуры амбулаторные карточки.

В профессии медсестры есть свои плюсы и минусы. Конечно, наличие ночных дежурств, выпадающих порой и на праздничные дни, и низкая оплата труда, стрессы, физические нагрузки – все это можно отнести к негативной стороне этого вида деятельности. Но любой квалифицированной медсестре при желании не составит труда найти работу, а многим по душе и тот факт, что эта профессия предполагает сменный график.

К особенностям профессии медсестры относится и то, что многие люди этой специальности не только делают уколы и измеряют давление, но и морально поддерживают больного в трудную минуту. Ведь даже самый сильный человек, болея, становится беззащитным и уязвимым. А доброе слово может творить чудеса.

Плюсы и минусы специальности

Основное преимущество этой сферы деятельности — востребованность. Ежегодно Министерство здравоохранения сообщает о дефиците медиков среднего звена в стране. Этих работников всегда не хватает в клиниках, амбулаторных отделениях и частных лечебно-диагностических центрах. Можно легко трудоустроиться после 3−4 лет учебы в медицинском колледже с получением достойной заработной платы уже в первый год работы.

Другие плюсы:

• относительно легко поступить;
• получение полезных в жизни знаний и навыков;
• возможность лечить близких людей.

К минусам этой профессиональной области иногда относят стрессовые условия труда и высокую загруженность. При этом выпускник колледжа всегда может выбрать более подходящее место работы, где не придется каждый день ухаживать за пациентами и делать сложные процедуры.

Сестринское дело: трудности определения

Не существует единого понятия о том, что такое сестринское дело. В зависимости от исторических факторов, географии, традиций региона, уровня развития экономики и здравоохранения, определения могут быть разными. Едина суть – медицинская сестра направляет свою профессиональную деятельность на улучшение качества жизни пациента. История развития сестринского дела даем нам несколько вариантов.

По Ф.Найтингейл

Одна из основателей сестринской службы – Флоренс Найтингейл – определяла деятельность медицинской сестры в книге «Записки об уходе», написанной в 1859 году, таким образом:

Ганновер

В 1944 году в немецком городе Ганновер проходил Конгресс специалистов сестринского дела ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), где была определена следующая формулировка СД:

По В.Хендерсон

Известная в мировом здравоохранении Вирджиния Хендерсон, которая внесла огромный вклад в развитие сестринского дела в США и во всем мире, в 1961 году ввела такое определение СД:

Голицыно

В России термин «сестринское дело» официальное здравоохранение ввело в обозначение специальности в девяностых годах XX века. 1993 год знаменуется проведением Первой Всероссийской научно-практической конференции по теории СД в подмосковном городе Голицыно, где были введены новые понятия и определения, в том числе и сестринского дела:

По International Council of Nurses

Международный Совет медицинских сестер (International Council of Nurses) дает следующее современное понятие сестринского дела:

Трудности и достоинства работы медицинской сестрой

Рассматривая плюсы и минусы профессии, надо признать, что первых меньше, чем вторых. Зато они намного значительнее, что и привлекает людей.

• Главное достоинство направления — возможность реально помогать людям. При этом не только на рабочем месте, но и в своем окружении.
• Также к плюсам относят востребованность сотрудников, даже без опыта работы. Достаточно диплома и действующего сертификата по сестринскому делу, чтобы устроиться в любом городе.
• При наличии среднего медицинского образования проще учиться в профильном ВУЗе. Также можно пройти дополнительное обучение, чтобы стать фельдшером.

• Многие медсестры вынуждены работать по ненормированному графику.
• Они постоянно переживают чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
• У сотрудников высокий уровень ответственности, при этом сами они рискуют заразиться от инфекционных больных.
• Все чаще медработники подвергаются агрессивному отношению со стороны неадекватных людей, асоциальных элементов.
• При всем этом зарплаты медсестер в нашей стране даже при их регулярных индексациях остаются крайне низкими.
• Из-за этого многие из них вынуждены искать источники дополнительных доходов, например, проводя процедуры на дому.
• Еще стоит подготовиться к высокомерному отношению со стороны врачей, пренебрежению больных и их родственников.

Специальность имеет много направлений, поэтому с кем и чем предстоит работать, зависит от выбранной сферы. Если речь идет об операционной медсестре, то нужно знать наименование и предназначение хирургических инструментов, перевязочных материалов, препаратов.

Как появилась профессия

Считается, что к одинаковой мысли организовать уход за больными на профессиональном уровне одновременно пришли два человека: русский хирург Николай Пирогов и англичанка Ф. Найтингейл. Крымская кампания, проведенная в середине XIX века, породила огромное количество раненых. За тысячами военных и солдат, оказавшимися в беспомощном положении, стали ухаживать женщины и девушки.

Как правило, они были образованными и принадлежали к высшему обществу. Перед началом работы необходимо было пройти специальные курсы, которые могли бы дать дебютанткам хотя бы минимальные познания относительно ухода за ранеными. Со временем профессия стала даже почетной: во время первой мировой в госпиталях больных опекала сама императрица Александра Федоровна со своими старшими дочерьми.

Однако википедия вообще рассказывает, что союзы сестер милосердия процветали еще в начале XVII века. Француз Викентий Поль и придумал название для этой нетривиальной профессии: вдовы и девушки, входящие в общину, с его легкой руки стали называться «сестрами милосердия» или «старшими сестрами». К концу позапрошлого века сестры милосердия исчислялись в Западной Европе уже тысячами.

Специализация медицинских сестер

В настоящее время для медицинских сестер обязательна сертификация. Данный процесс включает в себя обучение по стандартизированной программе, успешную сдачу зачетов и тестов учащимся и получение сертификата государственного образца по выбранной специализации. На данный момент в России ситуация такова, что работодатель имеет право принять на работу медицинскую сестру только при наличии у нее сертификата по необходимой специальности.

Специализации медицинских сестер многочисленны. Попробуем поместить здесь максимальный список. Итак, специализация медицинской сестры – это сестринское дело:

• В акушерстве
• В акушерстве и гинекологии
• В анестезиологии
• В анестезиологии и реаниматологии
• В гастроэнтерологии
• В гериатрии
• В гинекологии
• В дерматологии
• В дерматовенерологии
• В диетологии
• В кардиологии
• В косметологии
• В наркологии
• В неврологии
• В невропатологии
• В неонатологии
• В онкологии
• В оториноларингологии
• В офтальмологии
• В педиатрии
• В психиатрии
• В реабилитологии
• В реаниматологии
• В стоматологии
• В терапии
• В травматологии
• В урологии
• В функциональной диагностике
• Во фтизиатрии
• В хирургии
• В эндокринологии
• В эндоскопии
• Операционное дело
• Управление сестринской деятельностью

В любой специализации происходит переподготовка каждые 5 лет с обязательным обучением и контролем полученных знаний. Обязателен к написанию реферат по выбранной теме, связанной со специализацией. После защиты реферата проводятся тесты для медицинских сестер по полученным теоретическим лекциям. При успешной защите реферата и прохождении тестового контроля сертификат продлевается на следующие пять лет.

Аттестация медицинских сестер для присвоения квалификационных категорий

После окончания медицинского училища или колледжа, техникума медицинские сестры работают без категории профессионала. При наличии трудового стажа по специальности работник имеет право на получение квалификационной категории.

• 2-я категория может быть присвоена при непрерывном стаже не менее 3-х лет
• 1-я категория – не менее 5 лет
• Высшая категория – не менее 7 лет

Повторная аттестация проводится не ранее 5 лет после присвоения категории. Повышение категории проходит поэтапно: после второй – первая, после первой – высшая. Так же – не ранее чем через 5 лет после присвоения. При нежелании повышать категорию и при наличии высшей категории квалификацию подтверждают каждые 5 лет. Для присвоения и подтверждения квалификационной категории необходимо предоставление аттестационного отчета о проделанной работе за предыдущий год, характеристики на медицинского работника, квалификационного или аттестационного листа. Некоторые учебные заведения проводят аттестацию дистанционно, тестирование проходит онлайн.С 2020 года для всех медицинских работников обязательна аккредитация, о которой расскажем в одной из статей на сайте.

Высшее сестринское образование (ВСО)

Медицинская сестра, которая хочет получить высшее образование, не обязана становиться врачом и поступать на лечебный факультет. Во многих медицинских вузах России существуют факультеты высшего сестринского образования, по окончании которого чаще всего присваивается квалификация «Менеджер» по специальности «Сестринское дело». Учиться можно очно или заочно без отрыва от трудовой деятельности. Имея высшее сестринское образование, подтвержденное дипломом, медицинская сестра может работать старшей или главной медицинской сестрой, заместителем главного врача по сестринской деятельности, заведующим отделением сестринского ухода, хосписа. Послевузовская подготовка после ВСО позволяет получить сертификат об окончании интернатуры, дающей право на осуществление руководящей сестринской практики.

Ответственность

Получив специальность «Сестринское дело», необходимо помнить, что профессия медицинского работника напрямую связана с разного рода ответственностью: административной, гражданской и гражданско-правовой, дисциплинарной, уголовной. Медицинская сестра работает с людьми, их здоровьем и жизнью, поэтому главным принципом медицины – «Не навреди!» –  следует руководствоваться во всех своих действиях. Кроме того, для медицинской сестры непозволительно быть равнодушной и невнимательной по причине той же – в ее руках находятся здоровье и жизнь пациента.

Итак, мы познакомились со специальностью «Сестринское дело», которое может стать или уже быть делом вашей жизни, уважаемые коллеги! Успехов вам в профессиональной деятельности и во всех других сферах жизни!

Специализации медицинских сестер

Есть много специализаций профессий:

• Главная медсестра контролирует работу всех медицинских сестер, выполняет заявки на приобретение лекарственных препаратов, перевязочного материала, других средств медицинского назначения, а также составляет график дежурств и отпусков медсестер, следит за материально-техническим оснащением больницы. Она должна иметь диплом о высшем медицинском образовании.
• Старшая медицинская сестра помогает заведующему отделением, отвечает за порядок в отделении, контролирует подчиненных ей медицинских сестер и санитарок.
• Младшая медсестра ухаживает за пациентами, выполняет указания старших коллег.
• Постовая медсестра отвечает за выполнение назначений врача, контролирует прием лекарств, посещение родственников.
• Палатная медсестра контролирует состояние больных в палатах обычной и интенсивной терапии, отвечает за соблюдение постельного режима, диеты, измеряет артериальное давление, пульс, частоту дыхания.
• Процедурная медсестра работает в процедурной, делает уколы, капельницы, медицинские манипуляции, назначенные врачом (небулайзер, аспиратор), собирает анализы и передает их в лабораторию.
• Операционная медсестра помогает хирургу до, во время и после операции: готовит инструменты, ассистирует во время оперативного вмешательства, пересчитывает использованные в ходе операции инструменты и перевязочный материал.
• Хирургическая медсестра работает в хирургическом отделении, в перевязочной, делает перевязки, снимает швы, ассистирует хирургу при малых операционных вмешательствах (вскрытие фурункула, постановка катетера, дренажа).
• Лабораторная медсестра принимает биологический материал и выполняет манипуляции по указанию врача.
• Патронажная медицинская сестра контролирует состояние новорожденного после его выписки из родильного дома, следит за соблюдением графика прививок и осмотров малыша узкими специалистами.
• Геронтологическая медсестра работает в доме престарелых, в геронтологическом отделении медицинской организации, помогает пожилым людям поддерживать здоровье, выполняет рекомендации врача.
• Школьная медсестра (или дошкольного детского учреждения) контролирует состояние детей, осуществляет их допуск на занятия после перенесенного заболевания, проводит закаливающие мероприятия, профилактические осмотры, выполняет прививки и медицинские тестирования, назначает карантин при выявлении инфекций, дает отвод от занятия физкультурой или спортивных соревнований по состоянию здоровья.

Также медсёстры есть при профильных отделениях — физиотерапевтических, ЛФК, стоматологических и прочих кабинетах.

Школьная медсестра контролирует состояние детей, проводит профилактические осмотры, выполняет прививки и медицинские тестирования.

Где работает медсестра

Медики среднего звена в первую очередь трудоустроены в клиниках, поскольку без них невозможно лечить пациентов. Медсестры нужны в любых отделениях для выполнения процедур, ухода за больными и ведения документации. Также такие специалисты устраиваются работать в поликлиниках для помощи врачам и выполнения лечебно-диагностических манипуляций.

Другие места работы:

• медпункты в селах, образовательных учреждениях и трудовых организациях;
• стоматологические клиники;
• косметологические кабинеты;
• массажные салоны;
• санатории;
• скорая медицинская помощь.

Выпускники медицинских колледжей, обученные сестринскому делу, всегда могут найти работу с учетом собственных интересов, навыков и стремлений. Необязательно устраиваться только в клинику.

Классификация медицинских сестер по профилю работы

Подразделяют медицинских сестер по профилю:

1. Младшая выполняет роль няни: следит за питанием, помогает передвигаться больным, делает то, что поручат старшие медсестры. Для получения этой специальности достаточно пройти медицинские курсы, которые занимают не так много времени.
2. Старшая руководит младшим медицинским персоналом и всеми медсестрами. Следит за наличием медикаментов и исправностью инструментов в больнице, за правильностью ведения документации. Тесно сотрудничает с заведующим отделения, поэтому должна знать каждую деталь работы в больнице.
3. Главная руководит всеми медсестрами, включая старших. Составляет заявки на лекарственные препараты и перевязочные материалы, графики дежурств и отпусков. Для получения этой должности необходимо высшее образование.
4. Постовая выполняет поручения лечащего врача. Работает на посту в больницах, выдает больным препараты, контролирует посещения пациентов родственниками.
5. Операционная помогает хирургу в проведении операций, готовит оборудование, инструменты и перевязочный материал.
6. Процедурная медсестра делает инъекции, капельницы, собирает анализы.
7. Участковая работает с регистратурой и амбулаторными картами, получает результаты анализов.
8. Палатная медсестра присматривает за больными в палатах и оказывает им необходимое лечение.
9. Хирургическая медсестра должна делать перевязки, снимать швы и помогать хирургу в несложных манипуляциях.